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      韓海瓊副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      子宮內(nèi)膜癌的治療原則及其手術(shù)治療是什么

      收聽:1.05k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      子宮內(nèi)膜癌的治療原則,應(yīng)根據(jù)患者的年齡,身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健R騼?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌,對放射治療不甚敏感,故治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化療和藥物治療等綜合治療。早期患者以手術(shù)為主,按照手術(shù)病理分期的結(jié)果及復(fù)發(fā)和高危因素選擇輔助治療。晚期患者采用手術(shù)、放療和藥物在內(nèi)的綜合治療。
      一手術(shù),手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對于早期患者手術(shù)目的為手術(shù)病理分期,準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān),切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶,決定術(shù)后輔助治療的選擇。手術(shù)可采用開腹或腹腔鏡來完成。
      對于二期患者術(shù)是因為改良的子宮廣泛切除,殷行盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)的清掃術(shù),術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)因素在選擇放療,3期或者4期應(yīng)盡量縮小瘤灶,為術(shù)后放化療創(chuàng)造條件。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即可得以治愈。但對經(jīng)手術(shù)病理分期具有復(fù)發(fā)的高危因素患者,或者是晚期患者,術(shù)后需要給予一定的輔助治療。由于子宮內(nèi)膜癌患者稱年紀(jì)較大,且有較多合并癥,如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他的心腦血管疾病等。
      因此對于具體患者需詳細評估其身體耐受情況,給予個體化治療。

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        韓海瓊副主任醫(yī)師
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        手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過檢查,如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期,病變只存在于子宮體,手術(shù)范圍就包括整個子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢,如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié),醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃,一般情況下,1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治,不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上,多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛,通常情況下需要切除整個子宮,一部分的子宮韌帶,雙側(cè)的輸卵管,雙側(cè)的卵巢,一定長度的陰道和盆腔淋巴結(jié),如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期,治愈就非常困難了,為了控制病情,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,采取放療、化療、激素治療等方式進行治療,如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù),也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案??傮w而言,子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無生育要求、有無手術(shù)禁忌癥、有無內(nèi)科合并癥等綜合進行評估制定。

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        子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種上皮性腫瘤。子宮癌是目前女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,特別在我國因為人口平均年齡的增加以及生活習(xí)慣、生活方式的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近20年都成上升個趨勢,特別是在一些發(fā)達的地區(qū),本來它的發(fā)病率是處于第2位,在全國這么來看,第1位是宮頸癌,我國癌癥中心2015年最新數(shù)據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有69萬是排在第2位,中國的腫瘤癌癥登記,一般要滯后三年以及以上,看似很簡單,事實上是個很繁瑣很復(fù)雜的工作。所以,我們目前最新的數(shù)據(jù)是2015年,但因為現(xiàn)在的生活水平的提高,包括診斷技術(shù)的提高可能子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會更高。

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