得了甲狀腺癌 甲狀腺不一定需要全部切除。只有當病人具有以下情況時，才能行全或近全甲狀腺切除術：
1、兒童或青少年時期有頭頸部放射線照射史；
2、腫瘤最大直徑＞4cm；
3、多癌性灶，尤其是雙側癌灶；
4、不良的病理類型；
5、已有遠處轉移，需術后行放射性碘131I治療的；
6、伴有雙側頸部淋巴結轉移；
7、伴有甲狀腺外侵犯，如侵犯了氣管、食管、頸動脈或縱隔的；
8、腫瘤直徑在介于1~4cm之間的，伴有甲狀腺癌高危因素，或合并對側甲狀腺有結節(jié)的，是行全或近全甲狀腺切除術的相對適應證。
得了甲狀腺癌 甲狀腺不一定需要全部切除。只有當病人具有以下情況時，才能行全或近全甲狀腺切除術： 1、兒童或青少年時期有頭頸部放射線照射史； 2、腫瘤最大直徑＞4cm； 3、多癌性灶，尤其是雙側癌灶； 4、不良的病理類型； 5、已有遠處轉移，需術后行放射性碘131I治療的； 6、伴有雙側頸部淋巴結轉移； 7、伴有甲狀腺外侵犯，如侵犯了氣管、食管、頸動脈或縱隔的； 8、腫瘤直徑在介于1~4cm之間的，伴有甲狀腺癌高危因素，或合并對側甲狀腺有結節(jié)的，是行全或近全甲狀腺切除術的相對適應證。
得了甲狀腺癌需要行頸淋巴結清掃。頸部的淋巴結，根據(jù)部位被劃分為Ⅰ-Ⅶ區(qū)淋巴結，其中與甲狀腺癌關系密切的，是位于Ⅱ-Ⅵ區(qū)的淋巴結。位于Ⅵ區(qū)的淋巴結又稱為中央?yún)^(qū)淋巴結，位于Ⅱ-Ⅴ區(qū)的淋巴結，則稱為側頸區(qū)淋巴結。頸部淋巴結轉移，是分化型甲狀腺癌患者復發(fā)率增高和生存率降低的危險因素，其中30-80%的患者在確診時，就已存在有頸淋巴結轉移，且多發(fā)生于頸中央?yún)^(qū)；28-33%的頸部淋巴結轉移在術前超聲和術中檢查時，未被發(fā)現(xiàn)，而是在預防性中央?yún)^(qū)清掃后得到診斷，因此建議術中在有效保留甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的情況下，行病灶同側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術。
關于甲狀腺癌切除范圍，在2015年的時候，美國ATA發(fā)布了一個指南，認為甲狀腺癌在四公分以下的時候，它可以不做手術切除，就做細針穿刺和確診。 但是它是有前提的：第一、病人腫塊距離甲狀腺的固有胞膜比較遠；第二、影像學檢查沒有發(fā)生淋巴結轉移。中國國情跟國外有一點不一樣，在中國大部分的甲狀腺專家認為，甲狀腺腫塊包括微小乳頭狀癌直徑在一公分以下，并且影像學發(fā)現(xiàn)淋巴結沒有陽性的發(fā)現(xiàn)，同時甲狀腺腫塊距離包膜較遠，這個時候做細針穿刺。
甲狀腺癌在治療以后通常采取不同的手術方式，可以采取甲狀腺的部分切除，也可以采取甲狀腺的全切除，對于甲狀腺癌部分切除的患者可以要采取一種叫術后甲狀腺素補償?shù)闹委?，目的就是通過人體的甲狀腺素的水平抑制這個腫瘤的再發(fā)和轉移、再生長，另外一種就是甲狀腺全切以后病人的甲狀腺功能喪失了，要采取長期的終身服藥的這種方式，一個是補償甲狀腺的功能，第二個也是起到腫瘤抑制這么一個效果。
甲狀腺術后不一定需要終生服藥。甲狀腺術后需服用的藥物是左甲狀腺素鈉片，商品名叫優(yōu)甲樂。服藥的目的有兩個，一是治療甲狀腺部分或全部切除術后，導致的甲狀腺功能低下；二是通過抑制TSH 也就是促甲狀腺激素的釋放，來預防和延緩腫瘤的復發(fā)。對于甲狀腺良性疾病，如結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等，做了甲狀腺的部分切除，則僅需適量服藥，至甲狀腺功能正常，TSH在正常范圍即可。對于做了甲狀腺全切的病人，則需終生服藥，但藥量只需維持甲狀腺功能正常就行。但對于分化型甲狀腺癌，即病理類型為乳頭狀癌、濾泡狀癌的病人，因其癌細胞膜表面有TSH受體，該受體和TSH結合，就可以刺激癌組織的復發(fā)和增生，所以必須終生服用優(yōu)甲樂，來抑制TSH至較低的水平，以達到預防和延緩腫瘤復發(fā)的目的。
甲狀腺結節(jié)是一個非常常見的疾病。有些情況需要治療，但一般小的良性結節(jié)是不需要治療。一般來講，B超懷疑是高度惡性的病人，這種微小的結節(jié)才需要治療。如果說沒有惡性的這種結節(jié)，臨床上不需要治療，但是良性的結節(jié)，也應該進行隨訪和觀察。
