甲狀腺術(shù)后都需要終生服藥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺術(shù)后不一定需要終生服藥。甲狀腺術(shù)后需服用的藥物是左甲狀腺素鈉片,商品名叫優(yōu)甲樂(lè)。服藥的目的有兩個(gè),一是治療甲狀腺部分或全部切除術(shù)后,導(dǎo)致的甲狀腺功能低下;二是通過(guò)抑制TSH 也就是促甲狀腺激素的釋放,來(lái)預(yù)防和延緩腫瘤的復(fù)發(fā)。對(duì)于甲狀腺良性疾病,如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等,做了甲狀腺的部分切除,則僅需適量服藥,至甲狀腺功能正常,TSH在正常范圍即可。對(duì)于做了甲狀腺全切的病人,則需終生服藥,但藥量只需維持甲狀腺功能正常就行。但對(duì)于分化型甲狀腺癌,即病理類型為乳頭狀癌、濾泡狀癌的病人,因其癌細(xì)胞膜表面有TSH受體,該受體和TSH結(jié)合,就可以刺激癌組織的復(fù)發(fā)和增生,所以必須終生服用優(yōu)甲樂(lè),來(lái)抑制TSH至較低的水平,以達(dá)到預(yù)防和延緩腫瘤復(fù)發(fā)的目的。
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關(guān)于小兒定癲癇用藥的問(wèn)題,不能一概而論。因?yàn)樗煌念愋停煌谋憩F(xiàn),它的用藥的長(zhǎng)短也不一樣。而且還有一個(gè)它的病因不同,它的用藥也不一樣。我們認(rèn)為一般良性癲癇,它的用藥時(shí)間時(shí)間都比較短。兩到3年是一般的療程,一般用藥的療程。但是也有難治性癲癇,它用的時(shí)間就比較長(zhǎng)。比如說(shuō)哪些難治性呢?比如說(shuō)嬰兒痙攣癥、腦癱、合并腦癱、合并智力低下、合并腦發(fā)育不良的這種一個(gè)模式,相對(duì)時(shí)間長(zhǎng),他有腦損傷的,用藥也時(shí)間比較長(zhǎng)。癲癇綜合癥的用藥也相對(duì)時(shí)間比較長(zhǎng)。這個(gè)長(zhǎng)短那就是根據(jù)他的疾病的恢復(fù)情況而定,根據(jù)他聯(lián)合用藥的反應(yīng)而定。如果是反應(yīng)不好,用藥困難,時(shí)間就比較長(zhǎng)。一般的用藥3到5年時(shí)間比較長(zhǎng),甚至十年八年,還有一些腦力嚴(yán)重性器質(zhì)性病變,可能需要終身用藥。
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冠心病的病人是需要終身服藥的,因?yàn)楣谛牟∈侵尾挥摹N覀円话愕?,就像我說(shuō)的他汀類的藥,如果沒(méi)有特殊情況下,我們建議終身服藥。還有阿司匹林,阿斯匹林如果是沒(méi)有出血,或者其他的情況下,我們建議終身服藥。如果要是有出血的情況下,我們肯定是把出血治愈了之后,我們?cè)俑鶕?jù)情況來(lái)考慮怎么用,包括其它的一些藥物。
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乙肝患者的抗病毒藥和保肝藥是否需要終身服藥,要遵循??漆t(yī)生的建議,乙肝防治指南中指出乙肝的抗病毒治療至少在4年以上,患者有肝硬化建議終身抗病毒治療,終止治療有風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)乙肝病毒耐藥以及出現(xiàn)的肝功能損害加重,乙肝患者是否需要終生服藥或繼續(xù)治療,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。