甲狀腺結(jié)節(jié)都有哪些類型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類：
1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低，食用導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，服用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
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甲狀腺結(jié)節(jié)大致可以分為以下四類：
1、增生性結(jié)節(jié)。碘過高或過低，食用導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，服用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或體內(nèi)甲狀腺激素合成酶有缺陷，所導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
2、腫瘤性結(jié)節(jié)。腫瘤性結(jié)節(jié)又分為良性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺的腺瘤，和惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
3、炎癥性結(jié)節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
4、甲狀腺囊腫。它多是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的早期風(fēng)險(xiǎn)包括出血等， 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，而在后期甲狀腺結(jié)節(jié)的一些風(fēng)險(xiǎn)包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等，但是通常經(jīng)過理療后在到個(gè)月內(nèi)是可以緩解的， 其它的風(fēng)險(xiǎn)包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退，還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退，對(duì)于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者，通常需要使用終生的藥物治療，總的來說甲狀腺手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，因此建議在考慮甲狀腺手術(shù)之前，需要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)以及需要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通最后再做出決定。
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第一種常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要就是跟咱們進(jìn)食的含碘不夠有關(guān)系，第二類就是這個(gè)常見的是青少年，就是甲狀腺發(fā)現(xiàn)脖子大，它是因?yàn)榍啻浩诖x過于旺盛他的甲狀腺分泌的這個(gè)極速不夠青少年發(fā)育用，還有一類就是這個(gè)高功能腺瘤高功能腺瘤就是他這一類結(jié)節(jié)，就是這個(gè)腺瘤了分泌有豐富的甲腺激素，它的功能要強(qiáng)于整個(gè)其他的甲狀腺的整體的功能。所以這類病人史是也是需要外科處理，另外一類就是我們常見的甲狀腺的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤實(shí)際上這里邊就是最常見的，就是我們說的乳頭狀癌它這一類勒往往有一些典型的外科表現(xiàn)， 比方說它是可能是單發(fā)結(jié)節(jié)，彩超發(fā)現(xiàn)它可能包括包膜不完整，里邊有鈣化甚至有豐富的血流，甚至它的這個(gè)腫塊兒的縱橫異常這都是可能發(fā)生在惡性腫瘤身上的，這個(gè)彩超的臨床表現(xiàn)。
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當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，通常就需要去考慮結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。良性的結(jié)節(jié)對(duì)身體的影響是比較小的，而惡性的結(jié)節(jié)通常需要去干預(yù)。干預(yù)的措施包括手術(shù)內(nèi)分泌治療和等131治療等一系列專業(yè)的治療。極少一部分惡性的結(jié)節(jié)存在于甲狀腺的實(shí)質(zhì)的中央附近，不靠前背膜也不靠后背膜，不靠上也不靠下。這種結(jié)節(jié)如果非常小可以考慮觀察。
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惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)有：
1、甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動(dòng)度差，吞咽時(shí)上下移動(dòng)度小。
2、已存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大。
3、結(jié)節(jié)侵出甲狀腺被膜，侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難，則提示侵犯并壓迫氣管；出現(xiàn)吞咽困難，提示侵犯并壓迫食管；若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張，則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈；若出現(xiàn)聲音嘶啞，則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng)；若出現(xiàn)霍納氏綜合征，也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗、面色潮紅，則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng)；若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛，則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。
4、出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常腫大。
5、有甲狀腺癌家族史，并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的，要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。
6、童年或青少年時(shí)期有頭頸部放射線照射史的，癌的可能性更大。
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甲狀腺結(jié)節(jié)要注意的問題包括以下幾方面：
第一方面，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷明確之后，首先要確定良惡性的問題，如果考慮良性的結(jié)節(jié)，沒有明顯的壓迫或者是引起呼吸困難，可以進(jìn)行保守治療，定期復(fù)查甲狀腺彩超，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化就可以。
第二方面，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，在彩超分級(jí)上，如果考慮在4級(jí)以上，一定要進(jìn)行病理學(xué)穿刺或者細(xì)針學(xué)穿刺，通過病理學(xué)的檢查能夠有效的排除或者診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)生了癌變。如果考慮有癌變或者是有癌變傾向的情況下，原則上沒有手術(shù)禁忌癥的情況下，盡量采取手術(shù)切除治療的方式。
第三方面，需要注意的是，有些甲狀腺結(jié)節(jié)容易繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，因此得了甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)也要復(fù)查甲狀腺功能。
