如何預防新生兒顱內出血
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
預防新生兒顱內出血應注意以下幾點:
一、預防早產,應加強圍產期的保健,及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并的高危因素并進行相應的處理;
二、如果早產不可避免,要選擇適當的時機和適當的分娩方式結束妊娠;
三、從產房的新生兒復蘇、新生兒從產房轉運到新生兒病房以及新生兒病房的治療,都有保持血壓、血容量穩(wěn)定、維持正常血糖、維持代謝穩(wěn)定以及及時進行各項的護理操作和醫(yī)療救治,防范早產兒顱內出血;
四、避免產傷,盡可能避免胎頭吸引及不恰當使用產鉗,分娩時嚴重的缺氧、缺血要避免不恰當的復蘇導致顱內出血;
五、嚴密觀察患兒的臨床表現(xiàn),有無不明原因的意識狀態(tài)改變、肌張力改變,不明原因的驚厥、不明原因的貧血或者不能解釋的黃疸加重,要警惕是否發(fā)生了顱內出血,必要時進行相應的頭顱影像學檢查來排除或者是確診。
另外部分顱內出血無法完全預測,如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的腦血管發(fā)育畸形等,都可能會導致顱內出血。
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預防新生兒顱內出血應注意以下幾點:
一、預防早產,應加強圍產期的保健,及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并的高危因素并進行相應的處理;
二、如果早產不可避免,要選擇適當的時機和適當的分娩方式結束妊娠;
三、從產房的新生兒復蘇、新生兒從產房轉運到新生兒病房以及新生兒病房的治療,都有保持血壓、血容量穩(wěn)定、維持正常血糖、維持代謝穩(wěn)定以及及時進行各項的護理操作和醫(yī)療救治,防范早產兒顱內出血;
四、避免產傷,盡可能避免胎頭吸引及不恰當使用產鉗,分娩時嚴重的缺氧、缺血要避免不恰當的復蘇導致顱內出血;
五、嚴密觀察患兒的臨床表現(xiàn),有無不明原因的意識狀態(tài)改變、肌張力改變,不明原因的驚厥、不明原因的貧血或者不能解釋的黃疸加重,要警惕是否發(fā)生了顱內出血,必要時進行相應的頭顱影像學檢查來排除或者是確診。
另外部分顱內出血無法完全預測,如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的腦血管發(fā)育畸形等,都可能會導致顱內出血。
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新生兒顱內出血以后,往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣,會出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因為頭痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型,因為新生兒的前腺是開的沒有關閉,所以顱內壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食,到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽性的體征或者后仰等。
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新生兒的顱內出血的診斷主要是依靠影像學的診斷,首先要看這個孩子出生之后的狀況怎么樣,新生兒顱內出血之后往往可能這個孩子會容易吃奶不好,精神狀態(tài)不好,很容易激惹,那么可以通過這個前囟門來觸及腦子里面的張力怎么樣,當發(fā)現(xiàn)這個孩子精神狀態(tài)不好、吃奶不好,一摸這個地方張力很高的時候,就要給他去進行頭顱的CT或者核磁的檢查,來明確是否有相關的病變。
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新生兒顱內出血最準確的診斷方式還是頭顱影像學檢查,可以通過頭顱ct、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲來診斷新生兒顱內出血。ct是診斷顱內出血的有效方法,它的特點就是檢查的時間比較短,出結果也會比較快。磁共振不僅可以了解顱內出血的部位和量,還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度。對于一些病情非常危重的采取床旁顱腦超聲的辦法進行檢查。
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新生兒顱內出血需采取綜合治療。
第一、顱內出血的治療要保持孩子的循環(huán)、呼吸以及各個臟器功能的穩(wěn)定,在治療的過程中間輸液量避免過多,盡量避免血壓和血容量的波動。
第二、要嚴密的監(jiān)測生命體征,必要的時候要給予呼吸支持。如果出現(xiàn)腦水腫、顱壓高,要進行降顱壓治療。
第三、顱內出血的止血治療需要適當的補充凝血因子,以及給予一些止血的藥物。
第四、如果發(fā)生了顱內出血,還需要動態(tài)地進行頭顱影像學的檢查,來監(jiān)測出血的量的變化,以及出血以后的后遺癥。
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新生兒顱內出血根據發(fā)病的人群不同,可以分為早產兒顱內出血和足月兒的顱內出血。根據發(fā)病部位的不同分為腦室內出血、腦室周圍出血、硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦實質得出血、小腦得出血以及神經基底核的出血。不同的部位愈后的差別是比較大的。