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      周熙惠主任醫(yī)師
      新生兒科

      換血療法治療新生兒黃疸的注意事項有哪些

      收聽:3.13k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      換血療法治療新生兒黃疸比較復(fù)雜,對新生兒病房的醫(yī)療條件和醫(yī)護治療的水平和操作的水平要求也比較高。注意事項如下:
      一、選擇合適的外周動脈及合適的外周靜脈進行置管;
      二、血庫提供合適的血源;
      三、換血中要維持患兒的體溫;
      四、換血過程3~4小時中患兒要禁食,避免胃腸道血流波動以及吃奶引起的嘔吐和誤吸;
      五、對煩躁患兒可以給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥物;
      六、換血時要對患兒設(shè)置嚴密的觀察表格,隨時觀測脈搏、血壓,甚至設(shè)置有創(chuàng)血壓監(jiān)測,每10~15分鐘進行經(jīng)皮膽紅素、血糖、脈搏以及血壓的監(jiān)測和記錄;
      七、換血中避免低血糖、低血鈣和電解質(zhì)紊亂以及血壓波動;
      八、嚴密觀察動脈出血端,有沒有血液凝固導致出血不暢,同時嚴密觀察輸血端輸血的液速是否過快,出血和輸血是否能夠保持穩(wěn)定和平衡。
      總之在換血過程中要加強對患兒的監(jiān)測,并且一定要在有換血治療經(jīng)驗的醫(yī)院開展換血操作,因為換血對技術(shù)操作的要求很高,同時風險也比較高。

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        周熙惠主任醫(yī)師
        新生兒科
        02:09
      • 對于重度的新生兒高膽紅素血癥采用換血治療,會達到以下的幾個效果:一、能夠把血中的高濃度的膽紅素置換出來,降低孩子發(fā)生膽紅素腦病風險;第二、如果這個孩子是新生兒溶血病,通過換血治療也可以很快的把大量致敏的紅細胞置換出來。新生兒黃疸的換血治療是一種有創(chuàng)的操作,要留置、穿刺股動脈或者是穿刺其他的外周動脈,另外還有幾路的靜脈輸液要把新生兒血容量兩倍的血輸進去換出來,因此還是有相當大的風險。

        周熙惠主任醫(yī)師
        新生兒科
        01:44
      • 什么是新生兒黃疸的換血治療 收聽:4.82w

        換血療法通常用于黃疸嚴重,危及生命的新生兒,如血清間接膽紅素超過20m g/dl(342μm ol/L),則需采用換血輸血。通過抽取同血型的正常血液注入寶寶體內(nèi),來沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量,加快新陳代謝。但供血者須先作G 6PD缺乏的過篩試驗,同時避免親屬供血,以免輸血后加重和黃疸。換血指征:(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病,出生時有貧血,臍血紅蛋白&lt;120g/L,水腫,肝臟腫大,心力衰竭者。(2)血清膽紅素生后24小時&gt;17umol,24-48小時&gt;257umoI/L,每日膽紅素上升速度&gt;85umoI/L,或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達342umoI/L者。(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎,全身水腫,嚴重貧血者可放寬換血指征;2.換血部位:(1)出生后&lt;1周,臍靜脈換血。(2)出生后≥1周,大隱靜脈換血。

        趙亮副主任醫(yī)師
        兒科綜合
        01:37
      • 換血療法已經(jīng)說過,它就是目前最常采用的就是,外周動靜脈同步換血,通過新生兒外周輸入新鮮的,紅細胞和血漿,通過新生兒的靜脈,輸出新生兒體內(nèi)的血液,換血療法可以換出新生兒體內(nèi)的,至少1/3的血清膽紅素,可以換出新生兒體內(nèi)致敏的,紅細胞和抗體,減少溶血病的發(fā)生,因此換血治療有一定的風險,所以它有嚴格的適應(yīng)癥,這里面主要包括第一,換血治療的新生兒,有極嚴重的高膽紅素血癥,通常血清膽紅素的水平超過了,25毫克每百分升,第二換血治療的新生兒,早產(chǎn)兒可能不需要血清膽紅素,達到25毫克每百分升,但是如果說這早產(chǎn)兒前一胎如果有流產(chǎn),不明原因的死胎,他換血的適應(yīng)癥要適當放開,第三新生兒出生前已經(jīng)明確診斷,有嚴重的胎兒溶血病,出生時臍帶血血紅蛋白小于12克,并有心衰嚴重的貧血時需要換血。

        李小權(quán)副主任醫(yī)師
        新生兒科
        02:08
      • 新生兒黃疸多高要換血 收聽:5.90w

        首先換血是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法,這樣可以防止膽紅素腦病的發(fā)生。再一個換血可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。臨床上換血有嚴格的適應(yīng)癥:1、光療失??;2、嚴重溶血;3、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者,不論膽紅素水平是否達到換血標準,或者總膽紅素在準備換血期間已明顯下降,都應(yīng)換血。

        尚利宏主任醫(yī)師
        新生兒科
        03:06
      • 換血治療是治療嚴重高膽紅素血癥非常有效的方法,它直接把膽紅素換出來。另外從原因方面可以解除因為造成黃疸,溶血他會把這些包括智敏紅細胞還有抗體換出來,減輕了溶血反應(yīng)。但是換血治療有很多的風險,現(xiàn)在采用的都是同步的換血,這種情況必須保持平衡,不保持平衡的時候?qū)C體的影響是非常大,它需要非常熟練的團隊進行操作,換血過程中需要嚴密監(jiān)測,即使這樣換血也有一定的死亡率。

        徐發(fā)林主任醫(yī)師
        新生兒科
        02:58