藥物治療兒童多動癥時應(yīng)該注意哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
藥物治療兒童多動癥時的注意事項如下:
首先,藥物治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,六歲以內(nèi)的孩子可以選擇中成藥進(jìn)行治療,六歲以后的孩子可以選擇中樞神經(jīng)興奮劑或者非興奮劑進(jìn)行治療;其次,藥物治療要從小劑量開始,慢慢加量,等到有效劑量以后,就開始進(jìn)行維持治療,一般用藥兩年或者兩年以上,期間要進(jìn)行定期隨訪,以便根據(jù)孩子的情況,調(diào)整用藥的劑量;另外,要注意復(fù)查血常規(guī),肝腎功能以及心電圖等,監(jiān)測藥物的不良反應(yīng),預(yù)防藥物的副作用。
此外,除藥物和行為治療之外,合理飲食也是一項,重要的治療措施,要注意換藥,注意患兒飲食多樣化,忌偏食 少糖,高蛋白食物的攝入,多吃番茄 橘子等水果,多吃新鮮綠葉蔬菜,少用胡椒、辣椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,以及含有合成化學(xué)添加劑的食物,而且還要常吃含鈣豐富的食品,比如奶制品、小魚、小蝦、骨頭和雞蛋等,多吃核桃、花生、芝麻、木耳等,可以改善腦神經(jīng)功能。
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藥物治療兒童多動癥時的注意事項如下:
首先,藥物治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,六歲以內(nèi)的孩子可以選擇中成藥進(jìn)行治療,六歲以后的孩子可以選擇中樞神經(jīng)興奮劑或者非興奮劑進(jìn)行治療;其次,藥物治療要從小劑量開始,慢慢加量,等到有效劑量以后,就開始進(jìn)行維持治療,一般用藥兩年或者兩年以上,期間要進(jìn)行定期隨訪,以便根據(jù)孩子的情況,調(diào)整用藥的劑量;另外,要注意復(fù)查血常規(guī),肝腎功能以及心電圖等,監(jiān)測藥物的不良反應(yīng),預(yù)防藥物的副作用。
此外,除藥物和行為治療之外,合理飲食也是一項,重要的治療措施,要注意換藥,注意患兒飲食多樣化,忌偏食 少糖,高蛋白食物的攝入,多吃番茄 橘子等水果,多吃新鮮綠葉蔬菜,少用胡椒、辣椒等刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,以及含有合成化學(xué)添加劑的食物,而且還要常吃含鈣豐富的食品,比如奶制品、小魚、小蝦、骨頭和雞蛋等,多吃核桃、花生、芝麻、木耳等,可以改善腦神經(jīng)功能。
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實際上就是藥物治療,它只能35%到40%左右的一個療效是靠藥物起效果,剩下的大部分療效靠父母良好的、科學(xué)的、正確的教育方式方法。第二個就是經(jīng)常要隨診,在吃藥過程當(dāng)中,我們要堅持這個藥物到底效果怎么樣,要不要調(diào)整劑量,孩子有沒有出現(xiàn)一些新的問題,在原來問題上哪些情況好轉(zhuǎn)了,哪些情況還存在,哪些情況新的出現(xiàn),都要在隨訪當(dāng)中需要注意的,這需要家長的配合,需要老師的反映。一定要定期堅持他的身高體重情況,如果發(fā)現(xiàn)他的體重增長不良,他的身高增長不良的話,我們要進(jìn)行處理的,要對他的身高進(jìn)行一些干預(yù),也許是在我們這邊,進(jìn)行一些平常的睡眠指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等等,如果覺得他已經(jīng)明顯的偏離了正常范圍,我們可能還要建議他去小兒內(nèi)分泌科去就診。
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最常用的全世界全部推薦的一個藥物就是一個興奮劑,這是一線的治療用藥,這個藥物的話,我們現(xiàn)在在國內(nèi)用的都是緩釋片,也就是一天只要用一次,還是比較方便的。第二個藥物就是非興奮劑,非興奮劑主要常用的就是擇思達(dá),他也是一個緩釋劑,也就是說一天只要用一次,這兩個是國際上首選的推薦的一線的用藥。另外像我們國內(nèi)的話還有很多,有我們中國的一個特色,就中醫(yī)治療,因為很多家長他對藥物西藥治療有很多顧慮,他總覺得這個西藥毒副作用會比較大,如果說中醫(yī)的話,他接受程度會比較高一些,所以我們也有很多中藥的方劑,就老中醫(yī)或者中醫(yī)方劑,也是在不同的地方在用,但是這個用藥,可能就還是缺乏一個大樣本的研究了,不像西藥研究的那么透徹,它的療效還不是非常的確定??赡茉谀骋恍┖⒆由砩?,他吃了稍微有一些效果,但有些孩子吃了效果不是很好,包括還有一些成藥,草藥煮的口服液之類的,我們臨床當(dāng)中也會用,如果這個孩子覺得癥狀不是很嚴(yán)重,或者有點疑似多動癥的話,如果家長愿意嘗試的話,我們給他用中草藥,他愿意吃中藥治療也可行的。
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兒童多動癥的治療如下:
兒童多動癥的治療,包括藥物治療、心理治療以及注意力訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。
第一、認(rèn)知行為,對于控制孩子的多動行為、沖動,以及侵略性行為有效;
第二、藥物治療,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇中樞神經(jīng)興奮劑,或者非興奮劑進(jìn)行治療,可以從小劑量開始逐漸增量,達(dá)到有效劑量以后,改為維持治療;
第三、心理治療,或者行為干預(yù)。藥物治療是對癥的治療,對于動作過多,一般藥物治療能夠得到控制,同時不要忽視家庭和學(xué)校方面的教育和管理,對于孩子態(tài)度要以耐心、關(guān)懷、愛護(hù),對于多動癥的孩子,其不良的行為,以及違法的舉動,要正面地給予紀(jì)律教育,要多給予啟發(fā)和鼓勵,遇到行為治療有成績的時候,要給予獎勵,不應(yīng)該在精神上施加壓力,更不能出現(xiàn)打罵和體罰,對于有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的孩子,應(yīng)多給具體的指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度,培養(yǎng)良好的習(xí)慣,幫助這些孩子,克服學(xué)習(xí)上的困難,不斷增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心,且要有合理和均衡的飲食。
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第一個最最常見的副作用就是胃口不好,這兩個藥物都是這個問題,這個胃口不好的情況有幾種,一個是輕微的,嚴(yán)重的時候可能會影響體重。第二個副作用就是對睡眠的影響,睡眠影響發(fā)生概率,可能也就在10到20%之間,通常來說睡眠的影響不會太長時間,可能一兩個月,他一般都能消除,絕大部分都能消失。第三個影響可能一些輕微的頭暈、頭痛,或者有點肚子不舒服,或者有點惡心,甚至有些嘔吐,通常來說這些癥狀應(yīng)該不是很嚴(yán)重,小孩子不會感覺很難受,這些影響多數(shù)來說也是短暫的,它也會慢慢消失的。第四個就是情緒的影響,情緒容易波動。
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首先是個注意力不集中的情況,可以問一下老師,比如說他上課注意力情況,現(xiàn)在是不是能夠集中聽課了,開小差的情況有沒有減少了,比如說作業(yè)的質(zhì)量有沒有好轉(zhuǎn)了,還有作業(yè)拖拉的情況,課堂作業(yè)能不能按時完成,還是要留在學(xué)校做,還是要拿回家做,這種情況能不能改善,上課有沒有認(rèn)真舉手發(fā)言,積極舉手發(fā)言的情況有沒有改善,這些都可以通過老師的反映,來得到一個證實它到底有沒有效果。人際關(guān)系方面可能有些孩子,原來是多動、沖動跟同學(xué)打架,這個也可以從老師那邊得到一些反映,最近跟同學(xué)關(guān)系怎么樣,跟同學(xué)相處融不融洽,還是不是經(jīng)常打架,打架次數(shù)有沒有減少,或者吵架的這種問題,沖突的問題有沒有減少,這些都可以得到一個判斷,家長在家庭當(dāng)中也可以看到一些表現(xiàn),比如說早上起床,原來叫他起床可能要花很長很長時間,現(xiàn)在可能叫一下他就起來了。第二個洗臉?biāo)⒀辣緛砟ツゲ洳涞?,吃飯磨磨蹭蹭的,現(xiàn)在好像也快多了,原來上課有遲到的情況,現(xiàn)在也好轉(zhuǎn)了,晚上回家本來是要等著爸爸媽媽回來,才肯做作業(yè)的,他現(xiàn)在回家等到爸媽回來,他就發(fā)現(xiàn)作業(yè)已經(jīng)做完了,自覺性提高了,原來做作業(yè)可能要兩三個小時的,他可能現(xiàn)在一個小時就能完成了,原來這個作業(yè)字寫的很難看,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他字也寫的好看起來了,這些比較能夠在早期看到一些表現(xiàn),像這種成績的話,可能會在兩三個月以后,可能更長的時間,他會在反映成績上的變化,最近考試成績有進(jìn)步了,這些都是效果的一個判斷。