小兒腎積水一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種。原發(fā)性腎積水又稱先天性的腎積水或者叫特發(fā)性腎積水，它主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻。從病理上看，原發(fā)性腎積水主要是部位肌細(xì)胞被大量的膠原纖維分離，然后失去了正常的排列順序，不能有效的傳遞起搏細(xì)胞的電活動，影響了輸尿管的正常蠕動以及尿液的傳送。繼發(fā)性腎積水主要是有泌尿系統(tǒng)的其他疾病，或者是別的系統(tǒng)疾病，引起的這種腎積水。這種疾病，一般需要通過CT或核磁共振，才能進(jìn)一步明確診斷。
小兒腎積水一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種。原發(fā)性腎積水又稱先天性的腎積水或者叫特發(fā)性腎積水，它主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻。從病理上看，原發(fā)性腎積水主要是部位肌細(xì)胞被大量的膠原纖維分離，然后失去了正常的排列順序，不能有效的傳遞起搏細(xì)胞的電活動，影響了輸尿管的正常蠕動以及尿液的傳送。繼發(fā)性腎積水主要是有泌尿系統(tǒng)的其他疾病，或者是別的系統(tǒng)疾病，引起的這種腎積水。這種疾病，一般需要通過CT或核磁共振，才能進(jìn)一步明確診斷。
甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對點(diǎn)較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對碘131以及對放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
腎積水，一般是指腎盂的擴(kuò)張積水。它可能合并有腎大盞或腎小盞擴(kuò)張、輸尿管的擴(kuò)張以及輸尿管末端的囊腫。它的病因主要是包括腎盂輸尿管連接部狹窄，含機(jī)械性的梗阻、異位血管的壓迫、輸尿管中間有瓣膜、輸尿管有息肉、結(jié)石、腫瘤以及輸尿管蠕動功能比較差等功能性的病變。腎積水大部分都是孩子在孕期彩超發(fā)現(xiàn)的，然后一直隨訪，等孩子出生了以后，及時檢查。有一部分需要治療的，然后收入院治療。對于大一點(diǎn)的孩子，有的可能會表現(xiàn)為間歇性的腰腹部的疼痛，有的可能有鏡下血尿或者肉眼血尿，還有一部分出現(xiàn)尿路感染，也有腎臟積水比較重的，突然出現(xiàn)腎破裂的。
小兒腎積水術(shù)后注意事項(xiàng)有： 1、多喝水，及時排尿。 2、避免劇烈活動。腎積水術(shù)后，有時候在體內(nèi)會留置有輸尿管支架，所以術(shù)后盡量不要有蹦跳這種劇烈活動。這種劇烈活動容易造成輸尿管支架位置的變化，有時候支架在體內(nèi)給膀胱與輸尿管粘膜，可能會有點(diǎn)摩擦，會出現(xiàn)血尿。 3、有一部分可能需要口服一些低劑量的抗生素，一直到拔出支架。 4、遵遺囑，定時過來拔輸尿管支架。
兒童的腎積水的危害有：小兒腎積水一般不太容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾『⑺粫硎觯缙跊]有明顯的癥狀，所以當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)的時候，有的都是非常嚴(yán)重。2、腎積水會造成腎皮質(zhì)的受壓，引起腎單位減少，導(dǎo)致腎功能受到損害。如果沒有及時解除梗阻，它這種功能的損害是不可逆的。所以小孩腎積水的危害還是比較大的，一旦出現(xiàn)腎積水，家長一定要及時帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)。
對于腎盂輸尿管交界處狹窄所致的腎積水，我們目前采用的手術(shù)方式有兩種。一種是普通的開放手術(shù)，一種是腹腔鏡手術(shù)，在腹部切三個五毫米的傷口，通過腹腔鏡我們就可以完成這個手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)對于孩子來說是一種創(chuàng)傷非常小的手術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)會比正常開放手術(shù)要快的多，孩子的痛苦也會更小，但是它所能達(dá)到的手術(shù)的效果或者是成功率和開放手術(shù)是一樣的。所以說我們目前一般情況下都首選腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)都是為了解決剩余數(shù)量化交界處狹窄的問題。一般情況術(shù)中我們要在輸尿管和腎盂中要留置一個雙J管，這個雙J管起到一個支撐和引流的作用。目前雙J管一般在術(shù)后一到兩個月的時間拔掉，拔掉雙J管以后我們再觀察腎積水的情況。
