排除早癌需要做什么檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
排除消化道早癌,常規(guī)的檢查方法有以下幾種:1、血常規(guī)、大便潛血的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有貧血,就要追查貧血的原因,而不能馬馬虎虎先治療貧血,如果大便潛血陽性,這就說明消化道有出血,就要繼續(xù)檢查出血的原因,尤其是老年人不能輕視;2、腫瘤標(biāo)志物的檢查,有些消化道腫瘤早期就可以表現(xiàn)為某些腫瘤標(biāo)志物升高,提示有消化道腫瘤的可能,需要進(jìn)行排查;3、消化道鋇餐造影,包括上消化道造影和下消化道造影,可以了解消化道的一些情況;4、電子胃鏡、腸鏡的檢查,胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可以直接觀察食道、胃、結(jié)腸、直腸粘膜的改變,發(fā)現(xiàn)可疑的病變,還可以進(jìn)行活檢,進(jìn)行病理檢查,這樣可以明確診斷;5、最近幾年內(nèi)鏡相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的不斷出現(xiàn)和迅速發(fā)展,比如高清晰的內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡,這些對診斷消化道早癌發(fā)揮了重要的作用。
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排除消化道早癌,常規(guī)的檢查方法有以下幾種:1、血常規(guī)、大便潛血的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有貧血,就要追查貧血的原因,而不能馬馬虎虎先治療貧血,如果大便潛血陽性,這就說明消化道有出血,就要繼續(xù)檢查出血的原因,尤其是老年人不能輕視;2、腫瘤標(biāo)志物的檢查,有些消化道腫瘤早期就可以表現(xiàn)為某些腫瘤標(biāo)志物升高,提示有消化道腫瘤的可能,需要進(jìn)行排查;3、消化道鋇餐造影,包括上消化道造影和下消化道造影,可以了解消化道的一些情況;4、電子胃鏡、腸鏡的檢查,胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可以直接觀察食道、胃、結(jié)腸、直腸粘膜的改變,發(fā)現(xiàn)可疑的病變,還可以進(jìn)行活檢,進(jìn)行病理檢查,這樣可以明確診斷;5、最近幾年內(nèi)鏡相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的不斷出現(xiàn)和迅速發(fā)展,比如高清晰的內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡,這些對診斷消化道早癌發(fā)揮了重要的作用。
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胎盤早剝應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷,典型癥狀為孕晚期腹痛和陰道出血,任何一個孕婦只要有下腹疼痛,頻繁宮縮和陰道出血,都要立即想到胎盤早剝的可能,而需要做的檢查首先是彩超檢查,可見胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū),胎盤異常增厚或者胎盤邊緣裂開,同時可見胎兒的宮內(nèi)狀況并可排除前置胎盤,但超聲檢查陰性結(jié)果,不能排除胎盤早剝。第二就是胎心監(jiān)護(hù)可見頻繁宮縮,變異減速,晚期減速或者變異減少,胎心過速或者過緩,胎心監(jiān)護(hù)是一個非常敏感的,監(jiān)測胎盤早剝的一個指征,實驗室檢查需要的情況下我們需要立即檢查血常規(guī)、血型、凝血功能和凝血因子。
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如果出現(xiàn)了咽干、咽痛、聲音嘶啞、吞咽困難,甚至摸到頸部有包塊,這些癥狀就是下咽癌的一些偏早期的癥狀,首先要考慮做喉鏡或者食管鏡,也就是說可以直接觀察到下咽部位的檢查,如果在喉鏡或者試管鏡下面看到了腫瘤,那么就基本上可以確證是下咽癌,但是還要通過取活組織檢查來進(jìn)一步明確下咽癌,其次還應(yīng)該做頸部的CT、腹部彩超以及胸部CT、骨掃描、腦部核磁檢查。
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對于懷疑下咽癌的病人,最常見的檢查方式是進(jìn)行電子喉鏡的檢查,電子喉鏡的檢查第一可以觀察病灶的表面的形態(tài)侵犯的范圍,同時還可以在電子喉鏡下面對這個病變組織進(jìn)行取國際組織檢查,病理學(xué)檢查來進(jìn)一步增大排除,其他的檢查還包括常見的CT檢查、磁共振檢查或者是頸部彩超檢查來判斷頸部局部的情況,還有對于確診的下咽癌病人來說,可能還需要進(jìn)行全身的檢查來排除遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比如說肺部的一次性的胸片或者肺部的CT檢查,肝臟的彩超或者CT檢查,有條件的患者可以考慮進(jìn)行全身的PETCT檢查,有助于一次性的判斷排除其它部位轉(zhuǎn)移的情況。
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以上已經(jīng)談到了很多可能懷疑是下咽癌的癥狀,那么下一步患者需要通過檢查來進(jìn)一步確診和排除其他部位的癌癥。首先要考慮做喉鏡或者食管鏡,如果鏡下可以看到下咽部位的腫瘤需要取活檢明確,下咽癌的診斷其次還應(yīng)該做頸部ct頸部及腹部的彩超以及頸部核磁共振等檢查來明確,下咽部腫瘤與周圍組織的關(guān)系以達(dá)到能更好的治療。還要胸部ct 骨掃描腦部的核磁共振等檢查排除遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的可能。對于下咽癌來說我們要常規(guī)行上消化道造影排除第二原發(fā)癌食管癌的可能,如果家庭條件可以的話我們也可以選擇行PET-ct檢查來明確病變周圍以及遠(yuǎn)處是否有轉(zhuǎn)移的可能。
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消化道早癌是指浸潤深度不超過粘膜下層或者僅僅局限在粘膜層的消化道腫瘤,也就是說,僅僅在黏膜表層的病變。消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌,其實大多數(shù)消化道腫瘤均是由從癌前病變到早期癌,再到浸潤癌的發(fā)展過程,所以運用消化內(nèi)鏡技術(shù)及早的發(fā)現(xiàn)早癌,阻斷早癌發(fā)展,并可以完全治愈早癌,消化道早癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除治療治愈率可以達(dá)到95%以上,而進(jìn)展期消化道腫瘤五年生存率還不到20%。所以發(fā)現(xiàn)一例早癌,挽救一條生命,拯救一個家庭,發(fā)現(xiàn)早癌,治愈早癌,對一個家庭和社會是很重要的事情,所以經(jīng)常呼吁胃腸道早癌內(nèi)鏡篩查,就是這個道理。