胃腸息肉是早癌嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃腸道息肉其實(shí)是突出于胃腸道粘膜表面隆起性病變,并不是所有的息肉都是早癌,臨床中判斷癌前病變,首先要判斷息肉的性質(zhì)。胃息肉一般分為兩種:腺瘤樣息肉,因有不同程度的不典型增生,癌變率較高,特別是直徑超過(guò)2厘米的息肉,更容易發(fā)生癌變;增生性息肉,也叫炎性息肉或再生性息肉,這種息肉一般體積比較小,石徑一般小于1厘米,絕大多數(shù)沒(méi)有不典型增生,癌變傾向比較小,如果是炎性息肉或增生性息肉,大家不必緊張,如果是腺瘤樣息肉,這樣有可能往惡性腫瘤的方向發(fā)展,臨床上不管是炎性息肉,還是腺瘤樣息肉,一旦發(fā)現(xiàn)都建議積極的干預(yù)治療,根據(jù)息肉的大小采用氬氣燒灼或者粘膜切除EMR技術(shù),粘膜剝離ESD的技術(shù),根除息肉,避免癌變,并且還要定期復(fù)查。
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胃腸道息肉其實(shí)是突出于胃腸道粘膜表面隆起性病變,并不是所有的息肉都是早癌,臨床中判斷癌前病變,首先要判斷息肉的性質(zhì)。胃息肉一般分為兩種:腺瘤樣息肉,因有不同程度的不典型增生,癌變率較高,特別是直徑超過(guò)2厘米的息肉,更容易發(fā)生癌變;增生性息肉,也叫炎性息肉或再生性息肉,這種息肉一般體積比較小,石徑一般小于1厘米,絕大多數(shù)沒(méi)有不典型增生,癌變傾向比較小,如果是炎性息肉或增生性息肉,大家不必緊張,如果是腺瘤樣息肉,這樣有可能往惡性腫瘤的方向發(fā)展,臨床上不管是炎性息肉,還是腺瘤樣息肉,一旦發(fā)現(xiàn)都建議積極的干預(yù)治療,根據(jù)息肉的大小采用氬氣燒灼或者粘膜切除EMR技術(shù),粘膜剝離ESD的技術(shù),根除息肉,避免癌變,并且還要定期復(fù)查。
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胃腸的息肉它分為幾種:有炎性增生性息肉、炎性的息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉,這個(gè)要靠病理來(lái)判斷。
一般來(lái)說(shuō)炎性和增生性息肉比較小、可以觀察,腺瘤樣息肉癌變率相當(dāng)高的,必須要干涉,早期干預(yù),任由它發(fā)展會(huì)變成癌,所以把息肉都叫做癌前疾病。包括炎性息肉和增生性息肉,也不是說(shuō)一定就可以不治療,它到了一定程度,長(zhǎng)得太大了,可以引起消化道梗阻,它表面可以引起糜爛出血,引起消化道出血,所以炎性增生性息肉長(zhǎng)到一公分以上,還是要在內(nèi)鏡下治療。
腺瘤樣息肉不管多大,能內(nèi)鏡下治療的,一定要做內(nèi)鏡下治療,要不然它的癌變率相當(dāng)高。
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消化道早癌篩查,胃腸鏡檢查是非常重要的一個(gè)手段,癌癥檢查有很多手段,像可以查血,腫瘤標(biāo)志物,也可以做一些其他的,像胃蛋白酶原測(cè)定,這些也屬于癌癥篩查的手段,但是胃鏡跟腸鏡,是消化道早癌篩查最重要的一個(gè)手段,只有在胃鏡跟腸鏡之下,看到了有早癌這個(gè)才能確診,才能定下來(lái),或者檢查以后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤,這可以排除有沒(méi)有消化道早癌,這個(gè)是一個(gè)關(guān)鍵的步驟。
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消化道早癌是指浸潤(rùn)深度不超過(guò)粘膜下層或者僅僅局限在粘膜層的消化道腫瘤,也就是說(shuō),僅僅在黏膜表層的病變。消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌,其實(shí)大多數(shù)消化道腫瘤均是由從癌前病變到早期癌,再到浸潤(rùn)癌的發(fā)展過(guò)程,所以運(yùn)用消化內(nèi)鏡技術(shù)及早的發(fā)現(xiàn)早癌,阻斷早癌發(fā)展,并可以完全治愈早癌,消化道早癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除治療治愈率可以達(dá)到95%以上,而進(jìn)展期消化道腫瘤五年生存率還不到20%。所以發(fā)現(xiàn)一例早癌,挽救一條生命,拯救一個(gè)家庭,發(fā)現(xiàn)早癌,治愈早癌,對(duì)一個(gè)家庭和社會(huì)是很重要的事情,所以經(jīng)常呼吁胃腸道早癌內(nèi)鏡篩查,就是這個(gè)道理。
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對(duì)于早期消化道腫瘤手術(shù)治療是最有效且最重要的治療手段,特別是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)更是得到國(guó)內(nèi)外同仁的一致認(rèn)可。近十年來(lái)隨著內(nèi)鏡設(shè)備和手術(shù)器械的極大發(fā)展,ESD技術(shù)迅速發(fā)展,并日益普及,目前已成為消化道早期腫瘤和癌前病變首選的治療方法,ESD技術(shù)的目的是將粘膜層或粘膜下層的腫瘤性病變,經(jīng)內(nèi)鏡完整切除,符合根治性手術(shù)的要求。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道ESD手術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)以及腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于內(nèi)鏡醫(yī)生而言ESD技術(shù)對(duì)內(nèi)鏡檢查的設(shè)備、醫(yī)生操作技術(shù)、內(nèi)鏡檢查的流程、精準(zhǔn)的活檢以及組織病理學(xué)等很多因素,都提出了更高的要求。對(duì)于患者而言一旦確診早期腫瘤,經(jīng)過(guò)規(guī)范完備的術(shù)前準(zhǔn)備、確切的手術(shù)切除、精確的病理學(xué)評(píng)價(jià),可以通過(guò)一次性完整的切除病變,并獲得治愈,術(shù)后可獲得長(zhǎng)期的生存率以及很好的生活質(zhì)量。
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胃腸息肉手術(shù)后飲食是有要求的一般情況下,對(duì)胃息肉和腸息肉手術(shù)以后24到48個(gè)小時(shí)是禁食的,48個(gè)小時(shí)以后根據(jù)情況和切息肉的大小,以及切息肉的數(shù)量來(lái)決定是否恢復(fù)飲食,48個(gè)小時(shí)以后通常首先是流質(zhì)飲食,72個(gè)小時(shí)以后可以半流質(zhì)飲食,但是少吃含纖維素豐富的食物以免引起繼發(fā)性出血。