甲狀腺癌如何診斷
甲狀腺癌診斷方式如下:
一、大多數(shù)病人早期是沒有癥狀的,主要是依靠影像學(xué)的檢查,如超聲檢查。超聲檢查通??梢园l(fā)現(xiàn)直徑在2毫米的甲狀腺癌。
二、依賴于病理學(xué)檢查。通常創(chuàng)傷比較小的方法是細針細胞學(xué)穿刺,它可以診斷大概85%的甲狀腺乳頭狀癌,但是對于其它病理亞型診斷有限。如果要全面診斷出來,要依靠切除核節(jié)以后,做組織學(xué)的病理學(xué)診斷。
甲狀腺癌診斷方式如下:
一、大多數(shù)病人早期是沒有癥狀的,主要是依靠影像學(xué)的檢查,如超聲檢查。超聲檢查通??梢园l(fā)現(xiàn)直徑在2毫米的甲狀腺癌。
二、依賴于病理學(xué)檢查。通常創(chuàng)傷比較小的方法是細針細胞學(xué)穿刺,它可以診斷大概85%的甲狀腺乳頭狀癌,但是對于其它病理亞型診斷有限。如果要全面診斷出來,要依靠切除核節(jié)以后,做組織學(xué)的病理學(xué)診斷。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
甲狀腺的超聲診斷是非常重要的一種方法,當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后可以通過甲狀腺的超聲來對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行初步的甄別,甲狀腺超聲的時候,對甲狀腺結(jié)節(jié)可以采取影像學(xué)的甄別,對結(jié)節(jié)的程度進行不同的分級,叫Ti-RADS分級,分級越高惡性傾向就越大,臨床上如果超過4級以上的時候要特別警惕是甲狀腺癌,當然甲狀腺癌診斷的時候一定要有病理,可以對發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)通過針吸活檢的情況下來進行抽取組織,進行病理學(xué)的檢測來進行診斷。
甲狀腺癌的診斷可以分為兩大部分,第一是臨床檢查部分;第二是輔助檢查部分,臨床檢查了,通過體檢自檢或者是他人發(fā)現(xiàn),頸前區(qū)的腫物,頸部有腫大的淋巴結(jié),和遠處轉(zhuǎn)移考慮來源于甲狀腺;一般通過頭頸專業(yè)醫(yī)生臨床檢查,可以發(fā)現(xiàn)70%左右的甲狀腺癌的患者,第二部分是B超的檢查是一種特異性高,無創(chuàng)傷無痛苦,高頻的B超可以發(fā)現(xiàn)三個毫米以上的腫物,如發(fā)現(xiàn)腫物的界限不清,包膜不完整而腫物的內(nèi)部不均質(zhì),而有豐富的血流或者是有細沙狀的鈣化,或者是乳頭狀的結(jié)構(gòu),這些都提示是甲狀腺癌的可能;第二是CT和核磁的檢查,主要是用于了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關(guān)系,是否有氣管食管的侵犯,是否有頸部大血管的侵犯,了解頸部有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等;第三是檢查的掃描,用于了解甲狀腺腫物的吸點功能,甲狀腺癌一般為冷結(jié)節(jié)或者是涼結(jié)節(jié);第四是穿刺細胞或者組織學(xué)的檢法,但穿刺診斷并非100%的準確,目前穿刺診斷是甲狀腺癌的金標準。
甲狀腺癌診斷方式如下: 一、大多數(shù)病人早期是沒有癥狀的,主要是依靠影像學(xué)的檢查,如超聲檢查。超聲檢查通常可以發(fā)現(xiàn)直徑在2毫米的甲狀腺癌。 二、依賴于病理學(xué)檢查。通常創(chuàng)傷比較小的方法是細針細胞學(xué)穿刺,它可以診斷大概85%的甲狀腺乳頭狀癌,但是對于其它病理亞型診斷有限。如果要全面診斷出來,要依靠切除核節(jié)以后,做組織學(xué)的病理學(xué)診斷。
干眼癥的診斷方法如下: 1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。 2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。 3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。
甲狀腺癌的診斷方法有: 1、高分辨率的B超檢查,這個檢查是一個無創(chuàng)性的檢查,而且對于判斷良性和惡性的準確性是相當高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細針穿刺,對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤,直徑大于1厘米,建議做一個B超引導(dǎo)下的細針穿刺,可以進一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT,它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤,可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查,在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查,它對于甲狀腺沒有什么一些特異性,一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查,判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。