診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下：
1、通過超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)很細(xì)的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細(xì)胞，拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后，做病理學(xué)檢查。
診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下： 1、通過超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。 2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)很細(xì)的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細(xì)胞，拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后，做病理學(xué)檢查。
甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細(xì)胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點(diǎn)是在早期的時(shí)候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細(xì)胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對(duì)比較好。目前據(jù)國外的研究，美國平均的治愈率是在80%-90%，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，在北上廣一線城市，治愈率基本上也達(dá)到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌，它的療效可以達(dá)到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果，是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時(shí)，影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素有很多，包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型，所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除，術(shù)后再補(bǔ)充一個(gè)TSH的抑制治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行碘131的治療。
甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)有： 1、預(yù)后非常好，現(xiàn)在的一些統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達(dá)到80%多到90%左右，這在惡性腫瘤之中是非常好的。 2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的，因?yàn)榛颊哂幸恍┨厥獾慕M織亞型，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個(gè)徹底的根治的治療手段，包括原發(fā)灶的切除、淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然淋巴結(jié)清掃是建立在術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估和術(shù)前冰凍的評(píng)估之下的，一般不建議做預(yù)防性的頸淋巴結(jié)清掃的。另外，術(shù)后評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌是在高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)之上的，還可以做碘131的治療。
甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下： 1、進(jìn)行TSH的抑制治療，建議在服用藥物的四到六周以后，檢查TSH的水平，然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后，也要進(jìn)行一個(gè)復(fù)查。 2、B超的檢查，包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查，對(duì)于一些高危的患者，建議在術(shù)后三個(gè)月左右進(jìn)行；對(duì)于一些中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議是在術(shù)后的六個(gè)月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常，就盡量把復(fù)查的B超的時(shí)間縮短，頻度加強(qiáng)。
甲狀腺乳頭狀癌肺轉(zhuǎn)移相對(duì)于其他癌癥不算太嚴(yán)重。 甲狀腺癌容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除了肺之外，還有骨轉(zhuǎn)移，但是甲狀腺癌是一個(gè)惰性癌癥，因此出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移也是有方法治療的。比如做了甲狀腺全切的患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的肺轉(zhuǎn)移，這個(gè)病灶如果吸收碘，可以采用碘131治療，控制和治療甲狀腺癌的肺轉(zhuǎn)移。
