引起骨髓增生異常綜合征的原因有哪些 如何判斷療效
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
引起骨髓增生異常綜合征的原因及療效的判斷方法如下:一、原因:1、患者長(zhǎng)期接觸了一些有機(jī)毒物、放射線等。2、一些血液系統(tǒng)的疾病,如范可尼綜合癥、先天性角化不良患者,這種骨髓異常綜合癥的發(fā)病率是明顯的增加的。3、原發(fā)性的骨髓增生異常綜合征病因目前不明確,主要與惡細(xì)胞及分子的遺傳性異常有關(guān),還有一些表觀遺傳學(xué)的改變、骨髓的微環(huán)境、免疫功能異常有關(guān)。二、判斷骨髓增生異常綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn),一般必須維持在4周以上完全緩解的情況,就是骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞了要小于5%,并且所有的細(xì)胞是成熟正常的。
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引起骨髓增生異常綜合征的原因及療效的判斷方法如下:一、原因:1、患者長(zhǎng)期接觸了一些有機(jī)毒物、放射線等。2、一些血液系統(tǒng)的疾病,如范可尼綜合癥、先天性角化不良患者,這種骨髓異常綜合癥的發(fā)病率是明顯的增加的。3、原發(fā)性的骨髓增生異常綜合征病因目前不明確,主要與惡細(xì)胞及分子的遺傳性異常有關(guān),還有一些表觀遺傳學(xué)的改變、骨髓的微環(huán)境、免疫功能異常有關(guān)。二、判斷骨髓增生異常綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn),一般必須維持在4周以上完全緩解的情況,就是骨髓內(nèi)的原始細(xì)胞了要小于5%,并且所有的細(xì)胞是成熟正常的。
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骨髓增生異常綜合征的原因是有很多種的,比如說(shuō)一些生活環(huán)境的變化,各種化學(xué)物質(zhì)毒性的損害,還有尤其最近幾年這個(gè)病發(fā)病率增加,主要是發(fā)生于一些老年人,隨著年齡的增長(zhǎng),我們體內(nèi)的免疫功能下降,容易發(fā)生一些基因突變,那么這種情況下骨髓增生異常綜合征的發(fā)生率就會(huì)增加,另外就是屬于繼發(fā)性的骨髓增生異常綜合征,那么這一部分病人往往由于既往有一種實(shí)體瘤,比如說(shuō)乳腺癌,這個(gè)消化道的腫瘤等,他們?cè)诮邮芰朔呕熤委煹亩嗄暌院笤斐闪斯撬韪杉?xì)胞的損傷,免疫功能的異常,然后出現(xiàn)了惡性克隆的增殖,我們稱為繼發(fā)性的骨髓增生異常綜合征。
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骨髓增生異常綜合征并沒(méi)有明確的原因。通常來(lái)講,發(fā)現(xiàn)跟電離輻射或者跟職業(yè)接觸是有相關(guān)性的,如長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑,從事農(nóng)業(yè)長(zhǎng)期接觸殺蟲劑,長(zhǎng)期的應(yīng)用染發(fā)劑等。但是有接觸史的人并不是都會(huì)得MDS,為了避免或者防止惡性血液病的發(fā)生,可以減少上述這些因素的接觸。
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骨髓增生異常綜合征,目前發(fā)病率也在逐漸的增高,比如說(shuō)經(jīng)常吃不干凈的食物,比如說(shuō)有污染的食物就有可能得這個(gè)病,我記得我有一個(gè)病人,他就說(shuō)他們老家有一個(gè)造紙廠,還是什么什么化學(xué)廠,把地下水給污染了,所以他們?cè)诋?dāng)?shù)爻缘氖澄?,都是用的那個(gè)水煮,那么這個(gè)病人他得的就是骨髓增生異常綜合征,所以吃這種不干凈的食物會(huì)得這個(gè)病,第二個(gè)因素就是環(huán)境因素的影響,比如說(shuō)輻射,比如說(shuō)房間的裝修的甲醛,這些也可能會(huì)導(dǎo)致骨髓增生異常綜合征的發(fā)生,第三個(gè)就是和遺傳有關(guān)系,就是基因,遺傳也有可能會(huì)導(dǎo)致骨髓增生異常綜合征的發(fā)生。
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骨髓增生異常綜合征的確診,我們說(shuō)除了一個(gè)簡(jiǎn)單的血常規(guī)之外,需要由血液科的醫(yī)生,首先要除外一些類似的疾病做一個(gè)除外診斷,比如說(shuō)其他引起血細(xì)胞下降的疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良性貧血,比如骨髓纖維化等,這些病他同樣出現(xiàn)了這個(gè)細(xì)胞的下降,那么在骨髓增生異常綜合征確診的時(shí)候必備的條件,比如說(shuō)他的骨髓發(fā)育異常的細(xì)胞超過(guò)了10%,還有就是骨髓增生異常綜合征比較典型的染色體核型的異常,那么其他我們現(xiàn)在可以用比較新的技術(shù),比如說(shuō)二代基因測(cè)序,就能發(fā)現(xiàn)比較典型的骨髓增生異常綜合征的基因突變,那么我們其他的還有一些輔助診斷,比如說(shuō)流式細(xì)胞儀也能發(fā)現(xiàn)骨髓造血細(xì)胞的發(fā)育異常,這個(gè)病的診斷它是非常專業(yè)性的,所以建議大家還是要看血液科的醫(yī)生,在第一次做骨髓穿刺的時(shí)候一定記住了檢查項(xiàng)目要全,這樣的話對(duì)疾病的診斷,制定治療計(jì)劃,還有這個(gè)預(yù)后的預(yù)測(cè)是非常有幫助的。
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骨髓增生異常綜合征的分類,在經(jīng)過(guò)了幾十年,它的分類也在發(fā)生了變化,在不同的醫(yī)院,可能對(duì)它的分層也不一樣,在基層醫(yī)院,我們有一個(gè)骨髓形態(tài)學(xué)就可以做簡(jiǎn)單的分類,原始細(xì)胞有沒(méi)有增加以及原始細(xì)胞增加的程度,我們專業(yè)的叫FAB分類。那么第二種分類相對(duì)來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較快的,這個(gè)分類就要根據(jù)他的疾病,更多的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分類,比如說(shuō)骨髓的病態(tài)造血是一系異常,還是多個(gè)系列的異常,有沒(méi)有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞以及原始細(xì)胞的比例,原始細(xì)胞低于10%還是大于10%,有些病人還是不能分類的,比較復(fù)雜還有一種特殊的分類,我們叫5q-綜合征,這種異常在歐洲人是很多見(jiàn)的,在我們亞洲的病人里是比較少見(jiàn)的,目前比較新的分類方法就是2016年的世界衛(wèi)生組織的分類,也叫WHO的分類,所以目前我們用這樣一個(gè)分類的方法,這樣的分類會(huì)對(duì)我們制定治療計(jì)劃和預(yù)后判斷是很有幫助的。