肺動脈高壓的患者室間隔缺損可以手術嗎為什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般輕度肺動脈高壓是不影響手術的。中度肺動脈高壓的室間隔缺損手術就會產(chǎn)生一定風險,如果達到了重度的肺動脈高壓,重度肺動脈高壓就是肺動脈壓力大于等于80%的左心循環(huán)的壓力,也就是說我們的人體的血壓的時候,這時醫(yī)學上叫艾森曼格綜合征,它就是室間隔缺損手術的禁忌癥,所以反過來說,如果肺動脈壓力達到了一定的程度時,小孩本身室間隔的缺損是左向右分流的,他就會產(chǎn)生右向左的病理生理,小孩就會出現(xiàn)紫紺,這時手術風險就很高了,所以,有些手術就會禁忌了。
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一般輕度肺動脈高壓是不影響手術的。中度肺動脈高壓的室間隔缺損手術就會產(chǎn)生一定風險,如果達到了重度的肺動脈高壓,重度肺動脈高壓就是肺動脈壓力大于等于80%的左心循環(huán)的壓力,也就是說我們的人體的血壓的時候,這時醫(yī)學上叫艾森曼格綜合征,它就是室間隔缺損手術的禁忌癥,所以反過來說,如果肺動脈壓力達到了一定的程度時,小孩本身室間隔的缺損是左向右分流的,他就會產(chǎn)生右向左的病理生理,小孩就會出現(xiàn)紫紺,這時手術風險就很高了,所以,有些手術就會禁忌了。
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室間隔缺損的手術分為介入治療和開胸手術。其中介入治療是很安全的,因為介入治療是一種微創(chuàng)手術,是選擇封堵材料,通過血管,將材料放置到病變的部位,對缺損的室間隔進行封堵,它的創(chuàng)傷非常小,而且手術時間也比較快,對患者的創(chuàng)傷也非常小,這種非微創(chuàng)治療手術是比較安全的,基本不會發(fā)生危險。
而外科開胸手術由于需要全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳,這種手術對人體的創(chuàng)傷非常大,各種手術的并發(fā)癥都有可能發(fā)生,所以外科開胸手術危險性還是比較高的。
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室間隔缺損手術的后遺癥總體來說還是比較少見的,主要的有:
第一,封堵不全,這種情況主要是由于患者在介入治療手術的過程中,封堵材料釋放位置不是太合適,沒有將室間隔缺損完全封堵,遺留部分缺損。
第二,可能會損傷心臟的傳導系統(tǒng),導致束支傳導阻滯或者房室傳導阻滯這些后遺癥,它的出現(xiàn)幾率比較低,即使出現(xiàn)以后,對心臟功能和射血的影響也不是很大,所以一般不需要特別處理。
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室間隔缺損手術治療包括介入治療和外科開胸手術兩種方法。
其中介入治療就是選擇合適的封堵材料,通過患者的血管進入病變部位,然后釋放封堵材料,將缺損的室間隔徹底封堵,達到治愈的目的。這種手術方法創(chuàng)傷比較小,清醒狀態(tài)下進行手術治療,恢復快,效果好,是目前臨床上首先選擇的手術方法。
再就是外科開胸手術,這種手術方法需要在全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳等多種技術支持下進行手術治療。它對患者的創(chuàng)傷比較大,所以術后恢復時間比較長。目前這種方法使用的已經(jīng)越來越少,主要適用于患者不適合介入治療的情況下,才選擇開胸手術進行治療。
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室間隔缺損的患者最好先進行治療,等室間隔缺損治愈以后,再考慮懷孕,這樣比較安全。
室間隔缺損對心臟功能的影響與缺損的范圍大小有關。比較小的室間隔缺損,對心臟功能影響比較小,可能在沒有治療的情況下也可以懷孕,而不會出現(xiàn)心臟功能的問題。但是多數(shù)室間隔缺損如果懷孕以后,有可能隨著胎兒的生長發(fā)育,心臟的負擔會逐漸加重,甚至誘發(fā)心臟功能不全,對孕婦的健康,對胎兒的發(fā)育都會造成不良的影響。所以在懷孕以前最好先通過介入治療或者手術治療,將室間隔缺損治愈,再懷孕比較安全。
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室間隔缺損能不能治療,答案是肯定的。如果是單純的室間隔缺損,沒有合并其它的畸形這個室間隔缺損,不管它是在膜部的、瓣下的 、雙動脈下的,甚至肌部的都是可以治療的,并且治療以后效果是很好。譬如在膜部的這種室缺,一般做了手術它就沒有雜音了,完全就好了。但是有一部分室缺的部位比較特殊,比如在雙動脈下或者肺動脈下室缺,這種室缺雖然給它補得非常好,但是它聽著還有雜音,這個雜音是由于室缺的位置比較高,血流沖擊這個補片產(chǎn)生的雜音,這種雜音是個正常的雜音。另外一個還有肌部的室缺,這種肌部的室缺 比較小,一般自己長的可能性比較大,我們早期一般都不用處理,如果以后觀察它實在長不住了,我們可以通過一些微創(chuàng)的方法來給它縫堵,這樣以后他也是個好孩子。一般來說單純的室間隔缺損,治療效果都是非常好的。