肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后怎樣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下：
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者，手術(shù)治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高，能達(dá)到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會(huì)達(dá)到三分之二。當(dāng)然，目前有種滿漢全席手術(shù)，可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位，將所有缺陷都補(bǔ)起來，失效率也是比較低的。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下：
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術(shù)治療預(yù)后都比較差。
2、單向脫位患者，手術(shù)治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴(yán)重程度手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高，能達(dá)到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會(huì)達(dá)到三分之二。當(dāng)然，目前有種滿漢全席手術(shù)，可以治療最復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)脫位，將所有缺陷都補(bǔ)起來，失效率也是比較低的。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下：
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感，這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認(rèn)為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認(rèn)為是有問題的。
4、依靠影像學(xué)表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后與是否為初次脫位、脫位后有無合并癥等因素有關(guān)，不能一概而論。
如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，在及時(shí)的手法復(fù)位之后，給予必要的制動(dòng)、功能鍛煉，大多預(yù)后良好，不會(huì)有并發(fā)癥。
但如果初次肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候，合并有關(guān)節(jié)周圍的骨折，神經(jīng)血管的損傷，關(guān)節(jié)囊、盂唇的損傷，胸腔臟器的損傷，大多合并有并發(fā)癥。如果有神經(jīng)血管的損傷，治療起來相對(duì)麻煩，神經(jīng)恢復(fù)較慢。如果是臂叢損傷，可能恢復(fù)起來相當(dāng)困難。骨折會(huì)影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如果肩關(guān)節(jié)脫位合并骨折，后期可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，使關(guān)節(jié)早期退變，出現(xiàn)疼痛等癥狀。
如果是反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位的病人，肩關(guān)節(jié)本身會(huì)發(fā)生退變性病變，如關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶松弛、關(guān)節(jié)盂前下方骨性結(jié)構(gòu)丟失、肱骨頭骨性結(jié)構(gòu)損傷等并發(fā)癥，出現(xiàn)這些并發(fā)癥時(shí)，常需要手術(shù)治療。
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關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因?yàn)轫g帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類人不屬于治療對(duì)象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時(shí)間來劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。
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影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是綜合性因素，包括患者的年齡、活動(dòng)量等，同時(shí)與患者原先是否有多發(fā)性關(guān)節(jié)松弛相關(guān)，還與關(guān)節(jié)盂唇第一次脫位或反復(fù)性脫位時(shí)骨性是否有骨性的損傷，肱骨頭是否有壓縮性骨折、患者是否有癲癇相關(guān)。所以影響肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的因素是一個(gè)綜合性的因素，它應(yīng)該是依據(jù)多因素進(jìn)行的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高脫位的可能就越大。
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肩關(guān)節(jié)脫位在人體關(guān)節(jié)脫位中的發(fā)生率可達(dá)到百分之50，是一種較為常見的疾病；老年人由于肌肉力量下降，老年性肩關(guān)節(jié)退行性改變是一種沒有例外的自然過程，與其他衰老現(xiàn)象一樣，呈進(jìn)行性發(fā)展是一種具有普遍性、本質(zhì)性和有害性的老化。青少年因?yàn)槎鄤×一顒?dòng)而成為肩關(guān)節(jié)脫位較為高發(fā)的人群；其中，男性的發(fā)病率高于女性；另外，根據(jù)其病因情況，一些和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、工作相關(guān)性較強(qiáng)的人群也是肩關(guān)節(jié)脫位的高發(fā)人群。反復(fù)使用上肢的人群如羽毛球、排球、棒球愛好者及運(yùn)動(dòng)者，肩部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動(dòng)范圍大，經(jīng)常承受來自各個(gè)方向的創(chuàng)傷外力，易受損傷，一些職業(yè)，對(duì)肩部活動(dòng)要求既穩(wěn)定，又靈活，且需保持一定的姿勢(shì)，如打字員就需雙肩經(jīng)常保持外展位而排球運(yùn)動(dòng)員則需肩關(guān)節(jié)多方向、大劑量運(yùn)動(dòng)，且有爆發(fā)力。這樣極易造成慢性損傷，當(dāng)慢性損傷逐漸積累到一定程度，就會(huì)引發(fā)疾病，這是一個(gè)零存整取的過程。
