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      朱云喜副主任醫(yī)師
      胸外科

      冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比

      收聽(tīng):1.55k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下:
      兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長(zhǎng)期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。

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        朱云喜副主任醫(yī)師
        胸外科
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      • 冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架哪種好 收聽(tīng):824

        冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對(duì)于多支病變,如果放置三個(gè)以上的支架,會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來(lái)越快。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:20
      • 什么是冠脈搭橋術(shù) 收聽(tīng):725

        冠脈搭橋術(shù)主要是采取開(kāi)胸的方法,將使用橋血管搭到遠(yuǎn)端正常的冠狀動(dòng)脈上,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變主要局限于近端的分叉部位,遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈一般是正常,所以通過(guò)搭橋的方法,從主動(dòng)脈然后用自體大隱靜脈,搭到遠(yuǎn)端正常血管上,跨過(guò)病變的冠狀動(dòng)脈,來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端的供血,這就叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù),目前已經(jīng)成為嚴(yán)重冠心病的患者重要的治療方法。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 什么是冠脈搭橋術(shù) 收聽(tīng):1.02k

        冠脈搭橋手術(shù)是患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病人,用自己的血管在主動(dòng)脈狹窄處架起一根血管橋,繞過(guò)病變部位的冠脈堵塞的手術(shù),叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。 目前最常用的橋血管分兩大類,一類是動(dòng)脈橋,一類是靜脈橋。其中,動(dòng)脈橋最常用的是內(nèi)乳動(dòng)脈橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,而靜脈橋最常用的是大隱靜脈和小隱靜脈。 動(dòng)脈橋最大的優(yōu)點(diǎn)是十年通暢率可以達(dá)到95%以上,但是取材不容易,來(lái)源有限,并且口徑有限,而靜脈橋的最大好處是取材比較方便,口徑比較大,但最大的缺點(diǎn)是容易引起粥樣硬化,而且十年通暢率相對(duì)比較低。

        朱云喜副主任醫(yī)師
        胸外科
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        冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)不同于心臟支架,對(duì)的藥物要求不是那么特別高,但是我們也是囑咐病人有些藥物要長(zhǎng)期服用。包括阿司匹林、波立維,兩種藥物來(lái)選用一種來(lái)服用,起碼一年以上。另外還有降脂藥物,因?yàn)榻抵幬锸欠€(wěn)定斑塊,一般推薦病人長(zhǎng)期服用,甚至服用終生,只要沒(méi)有不良反應(yīng)的話。再就是第三類是硝酸酯類的藥物,包括魯南欣康。包括單硝酸異山梨酯這些藥物,一般讓病人服用大約一年左右,如果沒(méi)有什么臨床癥狀的話,可以考慮停用。藥物治療是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的輔助的治療,主要維持遠(yuǎn)期的通暢率。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:02
      • 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù),它需要開(kāi)心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù),因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險(xiǎn),還有這個(gè)對(duì)心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害,還有非功能的損害等問(wèn)題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良,或者傷口感染,還有胸骨的愈合不良等這些情況,因?yàn)樾g(shù)后的病人不敢咳嗽,個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況,出現(xiàn)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞的情況,再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙,會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

        董建德副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:21