椎間孔鏡對(duì)椎間盤(pán)突出的適應(yīng)癥，大多數(shù)椎間盤(pán)突出癥，都可以選擇椎間孔鏡治療，但是椎間孔鏡對(duì)一部分患者也不適用，由于椎間盤(pán)突出纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂的這種情況，有些是可以選擇其他的方法治療，比如說(shuō)一些保守治療，牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤(pán)突出比較嚴(yán)重的對(duì)硬膜囊比較嚴(yán)重的神經(jīng)根性癥狀，選用椎間孔鏡治療，這個(gè)方法比較徹底方法比較好。
椎間孔鏡對(duì)椎間盤(pán)突出的適應(yīng)癥，大多數(shù)椎間盤(pán)突出癥，都可以選擇椎間孔鏡治療，但是椎間孔鏡對(duì)一部分患者也不適用，由于椎間盤(pán)突出纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂的這種情況，有些是可以選擇其他的方法治療，比如說(shuō)一些保守治療，牽引、針灸這些都可以。但是椎間盤(pán)突出比較嚴(yán)重的對(duì)硬膜囊比較嚴(yán)重的神經(jīng)根性癥狀，選用椎間孔鏡治療，這個(gè)方法比較徹底方法比較好。
隨著脊柱微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，目前認(rèn)為椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥。一、包容性椎間盤(pán)突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤(pán)突出癥，合并椎間盤(pán)鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤(pán)突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤(pán)突出。椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開(kāi)放手術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤(pán)突出癥，開(kāi)放術(shù)后復(fù)發(fā)的椎間盤(pán)臨近椎間盤(pán)退變及突出；開(kāi)放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結(jié)核無(wú)大塊死骨，無(wú)膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤(pán)突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結(jié)核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤(pán)突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù)，在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)療法。
微創(chuàng)首先它只有一個(gè)孔，而且如果我們通過(guò)椎間孔，就是我們?nèi)梭w的上下椎弓根之間的自然的一個(gè)孔道，我們通過(guò)這個(gè)孔進(jìn)去，對(duì)人體的骨關(guān)節(jié)損傷是非常小的，如果這個(gè)關(guān)節(jié)有增生，可以通過(guò)環(huán)聚磨轉(zhuǎn) 磨一點(diǎn)，但不會(huì)把它切斷，也不會(huì)對(duì)旁邊的肌肉進(jìn)行損傷，這個(gè)技術(shù)是一個(gè)可視化的技術(shù)。我們通過(guò)鏡下看得清清楚楚突出的位置和神經(jīng)的關(guān)系，和血管的關(guān)系。還有一個(gè)靶向化，我們可以不動(dòng)里面的椎間盤(pán)，我們只做到我們這個(gè)靶點(diǎn)，你突出的位置我們就拿你這個(gè)突出的位置，把這個(gè)正常的組織我們給他留下來(lái)。因?yàn)樽甸g盤(pán)對(duì)我們?nèi)梭w還是有用的，所以我們就只拿這個(gè)突出的位置，把它周圍的神經(jīng)，如果有粘連，我們就把粘連給他分開(kāi)，還有它是一個(gè)局部麻醉，沒(méi)有全麻病人的一道風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)老年病人他做手術(shù)的時(shí)候，側(cè)臥位打個(gè)孔進(jìn)去，局麻讓他不痛，手術(shù)以后六小時(shí)就可以下床，我們一般是要求24小時(shí)可以下床活動(dòng)，戴著腰帶都是可以下來(lái)的，所以這個(gè)對(duì)于病人治療椎間盤(pán)突出，它已經(jīng)成為精標(biāo)準(zhǔn)了。已經(jīng)是一個(gè)非常微創(chuàng)損傷小，而且同時(shí)可以做兩節(jié)段，你如果有兩個(gè)節(jié)段突出的話，我們可以同時(shí)做兩個(gè)節(jié)段，所以這個(gè)呢 我們的診斷也是分得很細(xì)，我們一定要進(jìn)行，你的靶點(diǎn)在哪里，你的責(zé)任間盤(pán)在哪里，我們通過(guò)鏡下可以把結(jié)構(gòu)看得非常清楚，這是一個(gè)可視化的微創(chuàng)的靶向的一個(gè)治療方法，可以從腰椎做到胸椎做到頸椎，除了腰椎間盤(pán)還可以做我們的腰椎管狹窄，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在動(dòng)力系統(tǒng)的應(yīng)用，我們通過(guò)一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)的磨轉(zhuǎn)，可以把這個(gè)（增生）打磨，基本上是不出血的，一般的病人出血量一定是十毫升以下，根本就沒(méi)有什么出血。
椎間孔鏡治療的適應(yīng)癥包括以下幾種：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄段、腰椎椎間盤(pán)源性的腰痛、腰椎的特異性感染、術(shù)后椎間盤(pán)突出癥。其中椎間孔鏡下翻修手術(shù)，它能夠體現(xiàn)真正的微創(chuàng)，脊柱外科手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)可以達(dá)到開(kāi)放手術(shù)的效果，同時(shí)不經(jīng)過(guò)后方去分離前次手術(shù)產(chǎn)生的疤痕能夠達(dá)到減壓的效果。
椎間孔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、干擾小等優(yōu)勢(shì)?？偟膩?lái)說(shuō)椎間孔鏡跟外科普通手術(shù)是一樣，但是它的優(yōu)勢(shì)要大于普通手術(shù)，普通手術(shù)創(chuàng)傷是開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷要大，都可以解除對(duì)椎間盤(pán)的突出。椎間孔鏡主要是創(chuàng)傷小，只用一個(gè)通道，一般只有幾個(gè)毫米小的創(chuàng)傷，解除椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)根硬膜囊的壓迫。第二是對(duì)脊柱的穩(wěn)定性，干擾性比較小。第三是出血少。第四是恢復(fù)快，比一般外科手術(shù)比要恢復(fù)快。適應(yīng)癥比較廣。
