如何診斷甲減
2021-02-06
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲減的診斷實(shí)際上主要還是靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
如果已經(jīng)出現(xiàn)乏力、納差、愛(ài)犯困、嗜睡等這些癥狀以后,就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
實(shí)際上很簡(jiǎn)單,只需要抽一個(gè)甲功就可以知道,甲狀腺功能正不正常。甲功一般包括甲功三項(xiàng),包括促甲狀腺激素簡(jiǎn)稱TSH,還有T3、 T4這三項(xiàng)。如果出現(xiàn)TSH增高,T3 、T4減低,它就說(shuō)明可能是甲減,這時(shí)候可能就需要根據(jù)結(jié)果看是不是需要干預(yù)。如果干預(yù),其實(shí)就是吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素,這種藥叫優(yōu)甲樂(lè),也叫左甲狀腺激素,要根據(jù)這一個(gè)結(jié)果,給你開一個(gè)起始量,然后一般吃一個(gè)月,再來(lái)復(fù)查一下,復(fù)查以后,再根據(jù)復(fù)查結(jié)果,看需要不需要調(diào)整藥量。
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甲減的診斷實(shí)際上主要還是靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
如果已經(jīng)出現(xiàn)乏力、納差、愛(ài)犯困、嗜睡等這些癥狀以后,就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
實(shí)際上很簡(jiǎn)單,只需要抽一個(gè)甲功就可以知道,甲狀腺功能正不正常。甲功一般包括甲功三項(xiàng),包括促甲狀腺激素簡(jiǎn)稱TSH,還有T3、 T4這三項(xiàng)。如果出現(xiàn)TSH增高,T3 、T4減低,它就說(shuō)明可能是甲減,這時(shí)候可能就需要根據(jù)結(jié)果看是不是需要干預(yù)。如果干預(yù),其實(shí)就是吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素,這種藥叫優(yōu)甲樂(lè),也叫左甲狀腺激素,要根據(jù)這一個(gè)結(jié)果,給你開一個(gè)起始量,然后一般吃一個(gè)月,再來(lái)復(fù)查一下,復(fù)查以后,再根據(jù)復(fù)查結(jié)果,看需要不需要調(diào)整藥量。
甲減的診斷需要行甲功的測(cè)定。
如果有甲狀腺功能減退的低代謝的癥狀和體征,同時(shí)患者有游離T3、游離T4水平的下降,可以診斷為甲狀腺功能減退。甲減的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性的甲減通常TSH的水平是升高的,而繼發(fā)性的甲減TSH的水平是減低的。原發(fā)性的甲減又有很多病因,比如有橋本甲狀腺炎,或者甲亢碘131治療后,或者先天性的甲減等等。所以,有必要的情況下,可能還要查甲狀腺相關(guān)抗體測(cè)定,甲狀腺B超的檢查,甚至還要行甲狀腺的吸碘率的檢查等,進(jìn)一步明確原發(fā)性甲減的病因,而甲減的治療也要根據(jù)病因而用藥。
甲減的診斷與治療如下:
如果患者在臨床上出現(xiàn)了浮腫、脫發(fā)、舌唇厚、聲音嘶啞、貧血、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)、記憶力減退等一系列甲狀腺功能減退癥的癥狀,高度懷疑甲減的可能。這時(shí)候需要到醫(yī)院就診,化驗(yàn)甲狀腺功能,包括游離T3、游離T4、總T3、總T4、促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體以及甲狀腺彩超檢查,來(lái)明確甲減的診斷。甲減的診斷游離T4是低的,促甲狀腺素是高的,如果是橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減,T P O抗體以及TG抗體是升高的。
它的治療需要低碘飲食,服用左甲狀腺素片進(jìn)行替代治療。
甲減治療其實(shí)非常簡(jiǎn)單,我們知道甲減就是甲狀腺激素分泌少了,你自己的分泌少了以后那可能就需要外源性地補(bǔ)充一些這種甲狀腺激素,而我們知道外源性的甲狀腺激素我們現(xiàn)在一般有兩種,一般就是甲狀腺素片就是從動(dòng)物的這種甲狀腺萃取的那種激素,這是這種天然的。還有一種就是我們現(xiàn)在人工合成的,我們叫優(yōu)甲樂(lè)這也是現(xiàn)在用得最多的。因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)從動(dòng)物萃取的這種甲狀腺素片它畢竟可能雜志比較多,而且它里面既含有這種T4也含有一定的T3,我們知道T3如果可能它起作用會(huì)更快,可能對(duì)那種心臟不太好的可能會(huì)有些反應(yīng),所以這是就用優(yōu)甲樂(lè)就可以
診斷甲減需要完善的檢查主要是甲狀腺功能的測(cè)定。
甲狀腺功能有助于判斷是甲亢,還是甲減,而且其中的TSH的水平也有助于判斷是原發(fā)性的甲減,還是繼發(fā)性的甲減。一般游離T3、游離T4水平下降,符合甲減的診斷。TSH如果是升高的,符合原發(fā)性的甲減。如果TSH的水平是降低的,要考慮繼發(fā)性的甲減。
原發(fā)性甲減的病因的檢查還需要行甲狀腺B超的測(cè)定、甲狀腺吸碘率檢查,以及有可能還要行甲狀腺相關(guān)抗體的測(cè)定等。對(duì)于亞急性甲狀腺炎的患者,通常還要做血沉、C-反應(yīng)蛋白的檢查。
往往都是查一查看體溫,一天的基礎(chǔ)體溫,要是過(guò)低或者是怕冷,或者是病人感覺(jué)皮膚干燥,再一個(gè)近期脫發(fā),或者是近期無(wú)原因的體重增加,再同時(shí)有的病人會(huì)感覺(jué)到近期就腹脹,重的時(shí)候會(huì)有便秘的現(xiàn)象,那么這些都是甲減的早期癥狀給提示的,有的同志會(huì)感覺(jué)到心煩,記憶力還上不來(lái),有的女同志會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。