哪些喉癌患者需要進行全喉切除術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
需要進行全喉切手術(shù)的患者有:腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。
腫瘤范圍晚期的患者不適合進行飽和的手術(shù),喉癌屬于復發(fā)性的腫瘤,不論是做放療還是做部分切喉手術(shù),術(shù)后復發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外,累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者,喉部分切除不能做,因為有一定困難。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎,首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良,也要做全喉切除術(shù)。
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需要進行全喉切手術(shù)的患者有:腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。
腫瘤范圍晚期的患者不適合進行飽和的手術(shù),喉癌屬于復發(fā)性的腫瘤,不論是做放療還是做部分切喉手術(shù),術(shù)后復發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外,累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者,喉部分切除不能做,因為有一定困難。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎,首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良,也要做全喉切除術(shù)。
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1、子宮肌瘤引起大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,手術(shù)切除是有效的解決辦法。
2、子宮肌瘤超過5cm,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。
4、婦女不孕而其他一切檢查正常,此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產(chǎn)。
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半喉和全喉手術(shù)的區(qū)別如下:
全喉手術(shù)主要針對晚期的喉癌,它會將整個喉全部都拿掉,半喉就是把腫瘤切掉后,還要保護喉功能,如保留它的發(fā)音、呼吸吞咽的功能,也不把創(chuàng)口放在頸部,它一定是建立在早期基礎(chǔ)上的。
所以,早期診斷、早期治療是非常重要的,對于早期的喉癌病人,我們完全可以把喉功能保留起來,但如果發(fā)現(xiàn)晚了就沒辦法保留了,這時就必須把喉全部拿掉。
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水平垂直喉部分切除術(shù)術(shù)前的準備工作:1、按全麻進行準備和必要的CT、核磁和顯微喉鏡來進行檢查;2、要確定腫瘤的部位是聲門上區(qū)、聲門下區(qū)、聲門區(qū),還是跨聲門區(qū);3、術(shù)前要準備好胃管、尿管、頸部的備皮和備皮的范圍一定要上至乳頭,下至頸部的后方;4、要看是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如有就要進行同期淋巴結(jié)清掃的手術(shù)。
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喉癌的治療除了手術(shù)之外,還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌,可以不做手術(shù),進行單純放療,中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都應(yīng)該做術(shù)后的放療。一般不太主張做術(shù)前的放療,中晚期喉癌不做手術(shù),需放療加化療來保留喉功能。
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對于化療來說大多數(shù)喉癌是高分化的喉癌,高分化的喉癌如果只是單純的切緣不是特別干凈,或者切緣比較近,只是中晚期的或者只是單純的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是很多的這一部分病人,有些是可以不做化療,哪些是需要做化療了:第一個原發(fā)灶分期比較晚,比如說到T3T4了破出喉外了,頸部的帶狀肌受累了,頸部淋巴結(jié)比較大,淋巴結(jié)有液化 、粘連、融合成塊的這樣的病例,那么要做化療,還有就是有遠處轉(zhuǎn)移的一定要做化療,化療它是有一定的副作用的,有的時候到了晚期不得不要做化療,但是不是要做也是要評估的,怎么去評估呢,就是這個病人全身情況怎么樣,因為化療的副反應(yīng)相對還是比較重的,當然最近幾年也有好的藥物,副作用輕的,總的來說要評估這個病人肝腎功能怎么樣、心肺功能怎么樣、能不能耐受化療藥物,有些人比如說有腎功衰、有肝功能衰竭,這樣的病人一打化療,這個病人肝功能就掉下去了,這一類的病人,你上化療是就是非常危險的,非常麻煩的那么就不適合做化療。