乳腺腫塊的切除活檢的指征如下：
穿刺活檢的準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上，但如果高度懷疑患者有腫瘤，包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結(jié)果，或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下，然而穿刺活檢的結(jié)果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r，都需要進(jìn)行腫塊切除活檢，然后通過病理檢查，明確病變性質(zhì)，從而避免對(duì)患者病情低估的風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺腫塊的切除活檢的指征如下： 穿刺活檢的準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上，但如果高度懷疑患者有腫瘤，包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結(jié)果，或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下，然而穿刺活檢的結(jié)果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r，都需要進(jìn)行腫塊切除活檢，然后通過病理檢查，明確病變性質(zhì)，從而避免對(duì)患者病情低估的風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，良性腫瘤對(duì)人體危害小，以纖維腺瘤為最多約占75%，手術(shù)切除即完成所有治療。惡性腫瘤對(duì)人體危害大，其中乳腺癌占98%，初診時(shí)可能已伴有血液或淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)只是規(guī)范治療的一個(gè)方面，單做手術(shù)不做其他治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要輔助以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、生物治療等等。初診時(shí)考慮為良性病變，惡性病變的可能性很小，不建議先穿刺活檢。因?yàn)榇┐袒顧z病理結(jié)果為良性還是需要做手術(shù)切除的，所以直接做美容切口直接切除腫瘤，切除后送病理檢查更為合理。這樣在診斷的同時(shí)也去除了腫瘤，沒有必要先進(jìn)行穿刺活檢給患者增加心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。真空輔助微創(chuàng)旋切活檢適應(yīng)癥：腫物大小在3cm以內(nèi)；實(shí)性和囊性腫物，B超分級(jí) BI－RADS3級(jí)－4級(jí)或以下，臨床不可觸及的腫塊位置深、觸診不滿意的腫塊、多發(fā)腫塊，有美容要求的患者可疑病灶的定位活檢，開放手術(shù)切除活檢：腫物較大，體表觸及較理想的腫物。
對(duì)于乳腺癌的患者，除了臨床的體檢之外，還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷，來(lái)幫助確定病灶的可疑性，如果看到乳房的病灶，基本上是需要再進(jìn)行病理的檢查，才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中，對(duì)于乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理的檢查，是需要取到活檢的組織。對(duì)于乳房病灶的活檢，優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢，因?yàn)檫@樣活檢的手段，簡(jiǎn)單方便，局麻下就可以進(jìn)行。
乳腺手術(shù)活檢是在根治術(shù)前切除局部腫塊，送病理冰凍切片檢查，可以判定腫瘤的性質(zhì)。切除活檢是獲得乳腺疾病組織學(xué)診斷最常用的方法。疑為惡性腫塊時(shí)，直接手術(shù)切除腫塊及周圍一定范圍的組織，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。通俗點(diǎn)講，就是直接挖取病灶組織來(lái)做切片。切除下來(lái)的活檢標(biāo)本可行常規(guī)病理檢查（石蠟切片檢查）和術(shù)中快速病理檢查（快速冰凍切片檢查）。這其中，冰凍切片檢查通常需要30分鐘到1小時(shí)出結(jié)果，石蠟切片需3-7天才能有結(jié)果。其中，微創(chuàng)乳腺活檢術(shù)，是一種局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。該手術(shù)可在30分鐘內(nèi)完成。通常為門診手術(shù)，無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。手術(shù)后，只需用一塊小的創(chuàng)可貼蓋住切口，患者即可回家。與開放式手術(shù)相比，該活檢產(chǎn)生的內(nèi)部瘢痕更少。較小的內(nèi)部疤痕有利于醫(yī)生在日后的乳腺影像檢查的隨訪中觀察出新生的異常病灶。還有一種則為開放手術(shù)切除活檢。
從醫(yī)學(xué)上講，乳腺有任何的腫塊都是病理狀態(tài)。最常見的，第一考慮的，就是癌，不論年齡，腫塊越硬越考慮是癌。如果發(fā)生了紅腫、潰破，就考慮是炎癥了。腫塊是很多疾病的共有特征。乳腺腫塊、乳腺的疼痛、乳腺溢液就是乳腺疾病的三大特征。
乳腺腫塊的癥狀可以分三方面來(lái)表示，第一個(gè)是乳腺增生引起的腫塊，表現(xiàn)為質(zhì)韌，邊界清楚，活動(dòng)度尚可，可以通過彩超或者鉬靶來(lái)確診。良性的乳腺腫塊表現(xiàn)為中度硬、質(zhì)韌或者質(zhì)軟邊界清楚活動(dòng)度佳、腋下腫大的淋巴結(jié)，在乳房?jī)?nèi)可以被推動(dòng)，可以通過乳腺的彩超或者乳腺的鉬靶進(jìn)行確診， 如高度懷疑有惡性，可以通過細(xì)胞學(xué)的檢查來(lái)確診乳腺癌形成的腫塊主效表現(xiàn)為質(zhì)硬邊界不清或動(dòng)度差，腋下有腫大的淋巴結(jié)，在乳房?jī)?nèi)不宜推動(dòng)，可以通過乳腺彩超，乳腺的鉬靶，聯(lián)合乳腺的核磁來(lái)進(jìn)行確診。一旦確診要進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行治療，以后，通過分子靶向化療和放療來(lái)聯(lián)合治療。
