糖尿病患者如何進(jìn)行血壓控制
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。
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血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非??斓?。
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糖尿病患者如何控制血糖:對于糖尿病的血糖控制來說呢我們稱為叫五駕馬車,五駕馬車什么呀就是包括糖尿病的飲食糖尿病的合理運(yùn)動糖尿病的教育糖尿病的監(jiān)測和糖尿病的一個藥物治療,所以說每個糖尿病患者要想把血糖控制正常,如果這五駕馬車?yán)锩嫔倭巳魏我粯右肟刂蒲嵌际遣豢赡艿摹?/p>
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糖尿病患者是應(yīng)該控制飲食的。首先對于陜西當(dāng)?shù)氐牡貐^(qū)來說,首先應(yīng)該控制主食,比如在外邊吃的面,面盡量要控制量,陜西這邊的面碗比較大,但是盡量應(yīng)該吃上半碗面就可以,或者米飯吃一小碗就可以,這樣就可以把他的主食先控制下來。糖尿病患者也需要很多營養(yǎng),所以應(yīng)該吃上各種各樣的蔬菜,而且每天要保證蛋和奶,這樣才能保證他不低蛋白,而且保證他的營養(yǎng)健康,在這種情況下再應(yīng)用藥物或者胰島素治療,既能控制血糖,又能保證患者的營養(yǎng)均衡,健康狀態(tài)。
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肥胖型的糖尿病患者,需要注意的是既要合理的控制熱能,以達(dá)到理想體重為宜。但是也要注意要平衡膳食,食物的種類要多樣化,要營養(yǎng)合理,避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
一般對于熱量的總的計(jì)算是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、活動量等來計(jì)算的。一般標(biāo)準(zhǔn)體重是身高減去105,身高是以厘米為單位。然后成人每天每公斤體重的總熱量的攝入估計(jì)是休息狀態(tài)下25~30千卡,輕體力勞動30~35千卡,中度體力勞動35~40千卡,重度體力勞動是40千卡以上。對于肥胖型的糖尿病患者,每天總熱量的估計(jì)要偏低一些,但是食物的種類要注意多樣化。
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吃的同時還要減主食,糖尿病病人的治療就是我們常說的五駕馬車,哪五駕就是飲食、運(yùn)動、藥物、加監(jiān)測、加教育,在飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上,飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)上我們就是說要采用合理的降糖藥物,幫助我們糖友來控制血糖按照我們2013年的,咱們國家的中國成人II型糖尿病防治指南,我們把我們藥物分為一、二、三、四,四線治療是這樣,就是分為四線治療一線的,主要的我們還是首選二甲雙胍,備選的是什么可以選α-糖苷酶抑制劑,就是大家所熟知的阿卡波糖這一類的,再有胰島素促泌劑。如果糖化血紅蛋白還不能達(dá)到7,血糖還不能達(dá)到要求我們就進(jìn)入二線,二線治療、二線治療什么,就在二甲雙胍+促泌劑的基礎(chǔ)上,這是作為主線治療。如果二甲雙胍+促泌劑還不行或者是有什么禁忌,那我們啟動備選方案,備選方案是什么那就是胰島素增敏劑,還有二肽基 思泰美抑制劑,這是二線治療,如果隨著病人時間的延長,血糖控制的難度又更大了,二線治療仍然不能滿足要求,我們就啟動三線治療,三線治療是什么,這個時候可以選用基礎(chǔ)胰島素,可以打長效胰島素,作為我們主選的,然后備選的是什么,就是α-糖苷酶抑制劑,然后胰島素促泌劑 增敏劑這些,還有,或者直接選胰高血糖素樣因子,受體激動劑,這個是三線治療還不行,那就是到四線治療了四線治療是什么,就是打預(yù)混胰島素,一天1到2次的預(yù)混胰島素還不行,那就是全天的胰島素治療了,或者是用胰島素泵,現(xiàn)在隨著咱們對糖尿病藥物研發(fā)的進(jìn)行,有很多優(yōu)秀的藥物現(xiàn)在地位也往前提了,剛才說的二肽基 思泰美抑制劑還有胰高血糖素1,受體激動劑這個既不容易引起低血糖,而且是葡萄糖依賴型的,濃度依賴型的糖調(diào)節(jié)劑,而且它還有減重 降血脂,對血壓有幫助。所以這些地位都現(xiàn)在都往前提升了,所以還是要根據(jù)病人的情況我們做合適的選擇。
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妊娠期糖尿病的病人,有80%的婦女是妊娠期首次才發(fā)現(xiàn)血糖的增高,所以這一類婦女她的血糖增高,相較于糖尿病合并妊娠的婦女,血糖增高比例不會那么大,大多數(shù)的女性在發(fā)現(xiàn)血糖增高以后,通過生活方式的干預(yù),就可以獲得一個正常的血糖的標(biāo)準(zhǔn),血糖可以控制在正常范圍內(nèi)。