腎結(jié)石體外碎石有哪些禁忌證
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)的禁忌證有以下幾點(diǎn):
一、凝血功能不好,高血壓沒(méi)控制好,還有孕婦不能體外震波碎石。
二、如果病人腎絞痛期間,也是不建議做體外碎石。
三、如果血象高,懷疑有感染,也是不建議做體外震波碎石。
體外震波碎石技術(shù)剛出來(lái)的時(shí)候,被夸為無(wú)所不能,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題??傮w來(lái)說(shuō),病人的身體情況比較好,絕大多數(shù)病人都可以完成體外震波碎石,如果出現(xiàn)上述的血常規(guī)、凝血功能不好,或者病人發(fā)燒的情況,建議病人不要碎。當(dāng)然,有些關(guān)于對(duì)腎絞痛的病人,要不要進(jìn)行體外震波碎石,目前這一點(diǎn)還是有爭(zhēng)議。目前為止,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù)說(shuō)尿痛病人做體外震波碎石有什么危害。
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腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)的禁忌證有以下幾點(diǎn):
一、凝血功能不好,高血壓沒(méi)控制好,還有孕婦不能體外震波碎石。
二、如果病人腎絞痛期間,也是不建議做體外碎石。
三、如果血象高,懷疑有感染,也是不建議做體外震波碎石。
體外震波碎石技術(shù)剛出來(lái)的時(shí)候,被夸為無(wú)所不能,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題??傮w來(lái)說(shuō),病人的身體情況比較好,絕大多數(shù)病人都可以完成體外震波碎石,如果出現(xiàn)上述的血常規(guī)、凝血功能不好,或者病人發(fā)燒的情況,建議病人不要碎。當(dāng)然,有些關(guān)于對(duì)腎絞痛的病人,要不要進(jìn)行體外震波碎石,目前這一點(diǎn)還是有爭(zhēng)議。目前為止,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù)說(shuō)尿痛病人做體外震波碎石有什么危害。
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腎結(jié)石體外碎石禁忌癥包括:
1、如果病人有出血征象,嚴(yán)重的心肺功能不全的,妊娠的女性,再就是輸尿管下邊有梗阻的,這些情況都是不合適體外碎石的。
2、腎的下盞結(jié)石也不適合做體外碎石。由于它解剖因素,腎下盞結(jié)石即便做完體外碎石以后,它的結(jié)石也不容易排。
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體外震波碎石一般適合于單發(fā),結(jié)石小于兩個(gè)厘米在六毫米和兩個(gè)厘米之間這樣的結(jié)石,總的來(lái)說(shuō)體外震波碎石是創(chuàng)傷小方便,效果也比較好的一個(gè)結(jié)石的治療方法,但是對(duì)于有的病人也有一些并發(fā)癥,比如說(shuō)腎損傷、血尿嚴(yán)重的話可以導(dǎo)致腎萎縮,對(duì)個(gè)別的病人可以導(dǎo)致腎萎縮,一般體外震波碎石治療腎結(jié)石一般不超過(guò)四次,如果打個(gè)三次左右效果不佳,可以考慮采用其他方法進(jìn)行治療,不宜進(jìn)行次數(shù)更多的體外震波碎石,體外震波碎石要是超過(guò)四次可以導(dǎo)致腎臟的損傷、血尿,還有腎實(shí)質(zhì)的損害,所以目前常規(guī)治療一般都不超過(guò)四次。
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腎結(jié)石體外碎石時(shí)一般不會(huì)疼痛。
體外碎石是利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎,結(jié)石體積變小后,可以順利的通過(guò)輸尿管以及尿道排出體外。但如果腎結(jié)石通過(guò)體外碎石將結(jié)石擊碎后,在往下排的過(guò)程中,卡在輸尿管可能引起疼痛。患者會(huì)出現(xiàn)腰部脹痛不適,伴有惡心、嘔吐,甚至可能出現(xiàn)血尿,所以,臨床上體外碎石后需要及時(shí)復(fù)查,確定石頭基本擊碎,避免還殘留體積比較大的石頭,在往下排的過(guò)程中易卡在輸尿管或尿道。
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結(jié)石在一公分以上,就需要考慮用碎石治療了。一般像腎結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎的中上盞結(jié)石,結(jié)石直徑在兩公分以內(nèi)的,這些情況都可以考慮體外碎石。碎石治療方法中,首先第一個(gè)就是體外碎石,因?yàn)轶w外碎石經(jīng)濟(jì)、方便、病人容易接受、痛苦小,是體外碎石是首選。
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腎結(jié)石患者在做體外沖擊波碎石的時(shí)候是不會(huì)出現(xiàn)疼痛感的。
但是在做完碎石過(guò)后有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,因?yàn)閷⒛I臟內(nèi)的結(jié)石粉碎之后,在結(jié)石排出的過(guò)程中,其實(shí)有可能會(huì)損傷輸尿管的粘膜,引起輸尿管痙攣。另外,還有可能會(huì)出現(xiàn)感染,這兩種情況都會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛感,尤其是結(jié)石引起的輸尿管痙攣疼痛,往往比較劇烈。
所以,在做完體外沖擊波碎石之后,建議患者適當(dāng)?shù)氖褂靡恍U(kuò)張輸尿管的藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)還需要使用一些抗生素預(yù)防感染的出現(xiàn),同時(shí)還需要復(fù)查彩超,了解體外沖擊波碎石的治療效果。