孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕中出現(xiàn)結(jié)石,分為兩種情況:
一、孕婦懷孕之前就有結(jié)石,如果沒(méi)有癥狀,就不要去管它,最好保持安靜狀態(tài),不要引發(fā)癥狀。
二、孕婦懷孕之前體檢她沒(méi)有結(jié)石,而懷孕以后出現(xiàn)結(jié)石。許多病人懷孕以后出現(xiàn)結(jié)石,這種情況許多時(shí)候結(jié)石會(huì)掉下來(lái),卡在輸尿管里面,其實(shí)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō),對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是非常兩難的選擇。如果在懷孕的早期,出現(xiàn)這種結(jié)石,對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)劇烈的疼痛,這時(shí)候常規(guī)的止痛藥都是不能給,目前唯一的方式就是放輸尿管雙J管,支架里面是放輸尿管雙J管,這樣子停止疼痛。雙J管一般人最多留至三個(gè)月到六個(gè)月,當(dāng)然還有部分病人,孕婦出現(xiàn)雙J管也放不上去,這種時(shí)候要做腎造瘺,這類病人其實(shí)非常痛苦。
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孕中出現(xiàn)結(jié)石,分為兩種情況:
一、孕婦懷孕之前就有結(jié)石,如果沒(méi)有癥狀,就不要去管它,最好保持安靜狀態(tài),不要引發(fā)癥狀。
二、孕婦懷孕之前體檢她沒(méi)有結(jié)石,而懷孕以后出現(xiàn)結(jié)石。許多病人懷孕以后出現(xiàn)結(jié)石,這種情況許多時(shí)候結(jié)石會(huì)掉下來(lái),卡在輸尿管里面,其實(shí)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō),對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是非常兩難的選擇。如果在懷孕的早期,出現(xiàn)這種結(jié)石,對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)劇烈的疼痛,這時(shí)候常規(guī)的止痛藥都是不能給,目前唯一的方式就是放輸尿管雙J管,支架里面是放輸尿管雙J管,這樣子停止疼痛。雙J管一般人最多留至三個(gè)月到六個(gè)月,當(dāng)然還有部分病人,孕婦出現(xiàn)雙J管也放不上去,這種時(shí)候要做腎造瘺,這類病人其實(shí)非常痛苦。
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孕婦腎結(jié)石出現(xiàn)疼痛時(shí),如果結(jié)石較小,沒(méi)有引起嚴(yán)重的腎功能損害,可以采取綜合排石治療,其治療包括多喝水,確保每天飲水量在2000毫升以上。有疼痛時(shí)使用解痙止痛的藥物進(jìn)行治療,如654-2、間苯三酚。如果出現(xiàn)尿路感染,選擇合適的抗生素治療。
孕婦在選用抗生素時(shí)需要格外注意,盡量避免選用對(duì)胎兒有影響的抗生素。如果孕婦的腎結(jié)石體積較大,引起梗阻癥狀。則需要在局麻下放置雙J管,連通腎臟和膀胱。
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孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥,可使用M受體阻滯劑或黃體酮等藥物,以緩解腎臟、輸尿管痙攣所引起的疼痛,切勿自行的使用抗生素或止痛類藥物,否則可能會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。
在懷孕期間,孕婦一定要多飲水,多排尿,這樣可促進(jìn)結(jié)石的排出,預(yù)防結(jié)石的形成,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間臥床及久坐,要多吃新鮮的瓜果、蔬菜,少吃辛辣、油膩性食物,同時(shí)保持良好的心態(tài),不要有太大的心理壓力。
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如果孕婦出現(xiàn)腎絞痛,處理的時(shí)候只有放雙J管。其實(shí)對(duì)醫(yī)生對(duì)孕婦都是很嚴(yán)重的考驗(yàn)。大多數(shù)的藥物對(duì)早期妊辰的病人都是不允許應(yīng)用, 偶爾有幾個(gè)藥物可以有結(jié)晶作用,現(xiàn)在常規(guī)的做法就是留置雙J管,當(dāng)然雙J管對(duì)病人對(duì)孕婦其實(shí)也是負(fù)擔(dān),因?yàn)檫@種管子在里面他時(shí)不時(shí)感覺不舒服,甚至于說(shuō)由于雙J管導(dǎo)致的反復(fù)尿路感染,其實(shí)這是萬(wàn)般無(wú)奈的選擇。
所以建議女性懷孕之前,去做一個(gè)超聲檢查。如果有明確的結(jié)石要及早的治療,還有一個(gè)問(wèn)題就是懷孕女性的飲食問(wèn)題,就是懷孕之前要吃草酸要補(bǔ)鈣,其實(shí)是沒(méi)有多大必要,尤其是補(bǔ)鈣,因?yàn)槠綍r(shí)吃著蛋白類動(dòng)物,對(duì)人體鈣的吸收是已經(jīng)足夠,這時(shí)候如果補(bǔ)鈣,很容易出現(xiàn)孕婦結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛,出現(xiàn)孕婦的腎絞痛。
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正常情況兒童腎結(jié)石可以通過(guò)藥物排石,或者體外震波碎石給兒童治療。有的時(shí)候要做輸尿管鏡或者通過(guò)經(jīng)皮腎鏡。目前,醫(yī)院像兒童的經(jīng)皮腎鏡,輸尿管鏡也是有的,但這類病人比較少見,同時(shí)兒童得了腎結(jié)石都是有本身的原因存在,比如代謝的原因、本身的輸尿管,或者腎臟泌尿系統(tǒng)畸形的情況存在。
兒童腎結(jié)石概率不高,除非是外源性的因素,或者兒童本身的因素,就像十幾年前出現(xiàn)三聚氰胺的這種情況,其實(shí)當(dāng)時(shí)大批出現(xiàn)兒童的腎結(jié)石以后,才引起重視。江浙地區(qū),兒童腎結(jié)石其實(shí)非常罕見,專門治療兒童腎結(jié)石的醫(yī)院,一年也碰不到幾十例病人,所以兒童腎結(jié)石出現(xiàn)以后,對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是比較棘手的情況。
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如果長(zhǎng)了腎結(jié)石,多數(shù)患者應(yīng)該靠自己或者藥物就能夠排出來(lái),80%以上都是自己排出來(lái)的,真正需要體外碎石,用手術(shù)處理的只占20%左右。所以,多數(shù)通過(guò)藥物,通過(guò)飲水、多活動(dòng)就能夠排出來(lái)。
在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上結(jié)石比較小,沒(méi)有引起腎積水,也沒(méi)有任何腰痛、血尿等癥狀,一般是可以不處理,繼續(xù)觀察。如果引起相應(yīng)的癥狀,如引起腎積水,影響腎功能,或者結(jié)石往下行,注入了輸尿管,形成輸尿管結(jié)石,這時(shí)候疼痛比較明顯。要根據(jù)石頭的大小來(lái)決定怎么治療。如果石頭比較大,通過(guò)輸尿管下不去,會(huì)卡住,疼得比較明顯,這樣就可以通過(guò)體外碎石或者取石,都是比較好的治療方法。