腎結(jié)石引起的腎積水該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
如果病人出現(xiàn)重度腎積水,需要手術(shù)介入。這時(shí)候要引起重視,說明結(jié)石嵌頓的時(shí)間起碼達(dá)到四五個(gè)月,甚至于更長的時(shí)間。
腎結(jié)石本身很少腎積水,因?yàn)?,腎積水前提條件就是要有輸尿管或者腎臟局部的梗阻,但是結(jié)石在腎臟里面,很難引起梗阻。所以腎結(jié)石引起的腎積水問題是不存在的,但是讓腎結(jié)石往下走在輸尿管的時(shí)候,它會(huì)引起嵌頓上方的輸尿管擴(kuò)張,這時(shí)候引起的叫做腎積水。
如果結(jié)石剛剛掉下來卡住了,引起輕度的腎積水,這時(shí)候認(rèn)為是正常的生理表現(xiàn),病人其實(shí)沒有必要引起非常大的恐慌,但是要引起重視。因?yàn)槟I積水短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有進(jìn)展,可能一個(gè)月之內(nèi)或者半個(gè)月之內(nèi)不會(huì)有進(jìn)展,其實(shí)結(jié)石剛剛嵌在輸尿管里,它跟輸尿管之間還是有縫隙,尿液還是可以從輸尿管結(jié)石之間的縫隙里面往下走,所以這時(shí)候需要長時(shí)間保持輕度的積水在里面,當(dāng)然如果這時(shí)候病人不重視,輸尿管結(jié)石嵌頓的時(shí)間長了以后,結(jié)石周圍可能出現(xiàn)息肉。
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腎結(jié)石可以引起腎積水,腎積水是腎結(jié)石引起梗阻的表象。腎臟出現(xiàn)積水以后,最先想到就是如何去除積水,也是患者最關(guān)心的問題。但是結(jié)石的積水只是個(gè)表象,是治標(biāo)還是治本的問題。在多數(shù)情況下,只要條件允許,要解除積水肯定是首先要針對其病因,也就是結(jié)石。如果去除結(jié)石,恢復(fù)尿液排出的通暢性,積水就會(huì)自然而然地消除,或者不再進(jìn)一步加重。所以治療結(jié)石,是緩解患者腎積水的最主要的病因治療,在治療方面我們可以首先考慮,可以置入雙J管,先引流積水,臨時(shí)的保護(hù)腎臟功能,也可以把結(jié)石打碎,放管保護(hù)腎臟功能。如果結(jié)石感染比較嚴(yán)重,沒有辦法一期或者同時(shí)處理掉結(jié)石,和相關(guān)病因的情況下,我們也可以進(jìn)一些保守治療,或者姑息治療的方法控制感染。在局部條件允許的情況下,再放管甚至在腰上做腎造瘺,進(jìn)行積水的引流,當(dāng)病因去除以后,積水往往隨著結(jié)石的排出能得到改善,但是有一部分患者結(jié)石去除以后,積水是沒有辦法恢復(fù)到完全正常,這種情況相當(dāng)于結(jié)石太長腎盂變形,去除結(jié)石后變形的腎盂無法恢復(fù),如果再進(jìn)一步嚴(yán)重,重度的腎積水去除結(jié)石,腎臟功能依然無法恢復(fù)的情況下,可能就要把積水的腎臟切除掉。
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如果病人出現(xiàn)重度腎積水,需要手術(shù)介入。這時(shí)候要引起重視,說明結(jié)石嵌頓的時(shí)間起碼達(dá)到四五個(gè)月,甚至于更長的時(shí)間。
腎結(jié)石本身很少腎積水,因?yàn)?,腎積水前提條件就是要有輸尿管或者腎臟局部的梗阻,但是結(jié)石在腎臟里面,很難引起梗阻。所以腎結(jié)石引起的腎積水問題是不存在的,但是讓腎結(jié)石往下走在輸尿管的時(shí)候,它會(huì)引起嵌頓上方的輸尿管擴(kuò)張,這時(shí)候引起的叫做腎積水。
如果結(jié)石剛剛掉下來卡住了,引起輕度的腎積水,這時(shí)候認(rèn)為是正常的生理表現(xiàn),病人其實(shí)沒有必要引起非常大的恐慌,但是要引起重視。因?yàn)槟I積水短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有進(jìn)展,可能一個(gè)月之內(nèi)或者半個(gè)月之內(nèi)不會(huì)有進(jìn)展,其實(shí)結(jié)石剛剛嵌在輸尿管里,它跟輸尿管之間還是有縫隙,尿液還是可以從輸尿管結(jié)石之間的縫隙里面往下走,所以這時(shí)候需要長時(shí)間保持輕度的積水在里面,當(dāng)然如果這時(shí)候病人不重視,輸尿管結(jié)石嵌頓的時(shí)間長了以后,結(jié)石周圍可能出現(xiàn)息肉。
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腎積水是腎臟的尿液排出受阻導(dǎo)致腎擴(kuò)張,統(tǒng)稱腎積水。由于尿液體內(nèi)積聚,腎臟壓力升高造成腎臟的損害。造成腎積水的原因分為兩種,一、種是先天性的梗阻病因;另一種是后天性的梗阻病因。我們通常所見的腎結(jié)石導(dǎo)致的腎積水多是腎結(jié)石梗阻引發(fā)的腎積水,由于腎結(jié)石太大無法順利的通過尿管排出造成輸尿管堵塞導(dǎo)致尿液無法順暢的下流至膀胱形成腎積水、腎嚴(yán)重?fù)p害。
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腎結(jié)石不一定會(huì)導(dǎo)致腎積水。
1.如果說結(jié)石比較小,不是位于尿液直接通過的位置,這個(gè)時(shí)候,對腎臟的影響并不大。
2.有的結(jié)石的位置位于腎盂,輸尿管交界的部位,這個(gè)時(shí)候,它可以直接堵住尿液引流的通道,引起腎積水,進(jìn)而危害腎的功能,
3.有的結(jié)石會(huì)卡住某個(gè)腎盞,這時(shí)候會(huì)造成腎盞的積水,影響部分腎功能,
4.當(dāng)結(jié)石過大的時(shí)候,同樣在腎盂或者腎盞里面,也會(huì)影響腎臟的功能,造成局部的積水,引起局部的感染等。
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對于腎結(jié)石所引起的腰痛,可以遵醫(yī)囑服用布洛芬等止痛類藥物緩解。
如果患者癥狀明顯,則需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,如通過腹腔鏡手術(shù)或體外碎石等來促進(jìn)結(jié)石的排出。
腎結(jié)石患者在平時(shí)也要多飲水、多排尿,同時(shí)也可做跳繩、慢跑類運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)結(jié)石的排出,緩解腰痛情況。飲食上要保持清淡飲食,少吃辛辣、油膩、生冷食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉制品、豆制品類食物要減少食用,否則可能會(huì)出現(xiàn)尿酸含量過高,進(jìn)而可能促進(jìn)尿酸結(jié)石的形成以及結(jié)石體積的增大。
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腎結(jié)石患者多數(shù)都會(huì)伴有腰部疼痛的情況,而疼痛也分為絞痛、脹痛。如果是突然出現(xiàn)的腎臟絞痛,這種情況應(yīng)該通過彩超、CT,了解腎臟結(jié)石的具體大小、位置。如果是比較小的結(jié)石落入輸尿管之后,而引起的腰部劇烈疼痛,這種情況應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行解痙、止痛治療。疼痛控制之后,進(jìn)行保守排石治療,以及通過手術(shù)取石治療,將結(jié)石取出,才能從根本上緩解疼痛問題。
如果是腰部的酸脹疼痛感,多數(shù)是由于腎臟結(jié)石比較大或者結(jié)石引起的嚴(yán)重的腎臟積水或者感染,而導(dǎo)致的。這種情況應(yīng)該先控制感染之后,及時(shí)手術(shù),將結(jié)石取出之后,從根本上解決腰痛的問題。