伽馬刀治療顱咽管瘤有哪些注意事項
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
顱腦伽瑪?shù)吨委燂B咽管瘤后應(yīng)給予指導(dǎo)觀察：
第一、心理護理:顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。為此醫(yī)生要耐心解答患者的各種疑問，解除患者的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
第二、視力視野的評估:顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、 視交叉及視束，有70% ~ 80%的患者出現(xiàn)視力、視野障礙?？赏ㄟ^粗測視力初步了解患者的視力情況。
第三、下丘腦損害的觀察:顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見。記錄患者術(shù)前3日尿量、尿常規(guī)，為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
第四、對高煩壓者應(yīng)給予脫水劑和利尿劑治療,以降低顱內(nèi)壓。
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顱腦伽瑪?shù)吨委燂B咽管瘤后應(yīng)給予指導(dǎo)觀察：
第一、心理護理:顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。為此醫(yī)生要耐心解答患者的各種疑問，解除患者的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
第二、視力視野的評估:顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、 視交叉及視束，有70% ~ 80%的患者出現(xiàn)視力、視野障礙。可通過粗測視力初步了解患者的視力情況。
第三、下丘腦損害的觀察:顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見。記錄患者術(shù)前3日尿量、尿常規(guī)，為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
第四、對高煩壓者應(yīng)給予脫水劑和利尿劑治療,以降低顱內(nèi)壓。
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伽馬刀治療顱咽管瘤費用不高，一般普通的家庭是可以承受的。伽馬刀副作用比較小，一般費用是一萬以內(nèi)。如果囊腫較大，可以先在立體定向架穿刺，抽出囊液，后行伽瑪?shù)妒中g(shù)。費用3萬左右。伽馬刀治療腦瘤的優(yōu)勢在于從安全角度看伽馬刀對腦腫瘤的治療，具有高精度，安全可靠等特點，對病灶周圍正常腦組織及全身各系統(tǒng)無異常損傷、并發(fā)癥少。同時，對于顱腦內(nèi)的大部分病變部位的治療都可以采用伽馬刀進行。伽馬刀這是放療的治療，對于費用也是看個醫(yī)院和治療的方法的，費用也是幾千到幾萬的。在放療期間是可以聯(lián)合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2的聯(lián)合治療是可以提高放療期間的效果，減少一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。腦膜瘤伽馬刀治療效果還是不錯的，但腦膜瘤患者的具體治療方案還得看病人的情況和瘤的位置。伽馬刀是放療的一種，屬于立體定向放射治療，屬于射線聚焦照射，定位準確，對周圍正常組織影響非常小。
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首先將病灶固定在治療坐標系之中，通過CT/MRI對病灶區(qū)進行斷層掃描，使病灶與坐標系各參考點的相對位置固定，并使之數(shù)據(jù)化;然后對CT/MRI產(chǎn)生的數(shù)據(jù)在工作站上進行三維重建，重建體表、病灶和周圍敏感組織的三維形態(tài)，根據(jù)不同的需要選用不同的準直器擬合，根據(jù)處方劑量由計算機計算出各靶點治療所需的照射時間，再把相關(guān)參數(shù)傳輸給治療控制系統(tǒng)，通過電氣控制系統(tǒng)實施治療。伽瑪?shù)吨委煼譃轭^部伽瑪?shù)吨委熀腕w部伽瑪?shù)吨委?。頭部伽瑪?shù)吨委熤饕糜陲B內(nèi)小腫瘤和功能性疾病的治療。體部伽瑪?shù)吨委熤饕糜谥委熑砀鞣N腫瘤。
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伽馬刀治療顱咽管瘤后出現(xiàn)瘙癢屬于正?，F(xiàn)象.伽瑪?shù)吨委燂B咽管瘤的歷史已經(jīng)很長了，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了第三代頭體合一超級伽瑪?shù)?。超級伽瑪?shù)妒且环N立體定向伽瑪射線旋轉(zhuǎn)聚焦全身放射治療系統(tǒng)，簡稱“超伽”。超伽既具備立體定向精確放射外科的功能，又具備立體定向精確放射治療較大腫瘤的功能，因而廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)、頸部、胸、腹、盆腔、骨骼等部位腫瘤的治療。
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顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細胞，是一種比較常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%左右，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在蝶鞍內(nèi)。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：1.視神經(jīng)受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應(yīng)高顱壓表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內(nèi)分泌癥狀：表現(xiàn)兒童有生長發(fā)育遲緩，青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能，都應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷，現(xiàn)代影像學(xué)的進步和發(fā)展對顱咽管瘤的診斷并不困難。
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顱咽管瘤生長緩慢，病程較長，主要是以手術(shù)為主，而常見的手術(shù)并發(fā)癥分為以下幾種：
首先，是中樞性的高熱，患者主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，且處于昏迷狀態(tài)，預(yù)后較差，但這種情況主要是以對癥處理為主。原因主要是在腫瘤切除之時，下丘腦功能的受損，或者是囊性腫瘤的囊液，對下丘腦產(chǎn)生的刺激而導(dǎo)致的無菌性的腦膜炎。
其次，顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致患者意識的下降。
最后，尿崩癥，有可能是在手術(shù)中損傷了垂體柄導(dǎo)致的，但出現(xiàn)該并發(fā)癥是需要進行對癥治療的。一般的尿崩癥可在兩周內(nèi)進行恢復(fù)，而由于顱咽管瘤的易復(fù)發(fā)性，可能存在術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)，也是一種常見的并發(fā)癥。
