肝癌患者適合靶向藥物治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝癌患者可以選擇靶向藥物治療。肝癌治療的常規(guī)手段有很多種，包括：手術(shù)治療、介入性治療、射頻治療以及中醫(yī)藥治療等。對于一些晚期或體質(zhì)較差無法手術(shù)治療的患者建議可以選擇靶向藥物治療。但也有一定的適應(yīng)癥以下患者適合使用靶向藥物：1、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者因?yàn)楦伟┘?xì)胞可能會通過淋巴管轉(zhuǎn)移到身體其他器官或組織;2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性更大，遠(yuǎn)期預(yù)后較差;3、手術(shù)切除物的切緣為陽性的患者。4、術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的患者的病情可能比前次更嚴(yán)重。5、術(shù)后AFP較高的患者。這說明腫瘤危害程度高。
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肝癌患者可以選擇靶向藥物治療。肝癌治療的常規(guī)手段有很多種，包括：手術(shù)治療、介入性治療、射頻治療以及中醫(yī)藥治療等。對于一些晚期或體質(zhì)較差無法手術(shù)治療的患者建議可以選擇靶向藥物治療。但也有一定的適應(yīng)癥以下患者適合使用靶向藥物：1、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者因?yàn)楦伟┘?xì)胞可能會通過淋巴管轉(zhuǎn)移到身體其他器官或組織;2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性更大，遠(yuǎn)期預(yù)后較差;3、手術(shù)切除物的切緣為陽性的患者。4、術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的患者的病情可能比前次更嚴(yán)重。5、術(shù)后AFP較高的患者。這說明腫瘤危害程度高。
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適合靶向治療的藥，首先一定要找到靶點(diǎn)，是不是這個靶點(diǎn)引起來的腫瘤。所以想要靶向治療，首先要做的是基因檢測，或免疫組化，比如說像Her2的檢測可以免疫組化，如果Her2三個加號就可以用赫賽汀或者是拉帕替尼治療，如果Her2是兩個加號，還可能用一些fish的檢測來進(jìn)一步確診是不是擴(kuò)增。
還有做一些二代測序的檢測，現(xiàn)在越來越得到大家的認(rèn)可，準(zhǔn)確率也在百分之七八十左右，所以能夠了解到你適合用哪個靶向藥。但是在用藥當(dāng)中也會出現(xiàn)許多藥耐的情況，要根據(jù)不同的情況，再選擇另外一個途徑的治療，這個都是有必要的。
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如果有基因突變的病人適合藥物靶向治療，比如EGFR突變、ALK突變、ROS1融合、BRA突變、酪氨酸激酶、PD-1突變。肺癌的常用的那個檢測就是一個EGFR有沒有突變，如果有突變的病人，我們可以用吉非替尼、阿司匹林這類的藥。如果有PD-1突變這樣的病人，甚至可以用免疫治療。
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肝癌患者手術(shù)治療的適應(yīng)證如下：
第一、必須排除有肺、骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時患者全身狀況良好；
第二、無明顯的心肺功能疾病，能夠耐受手術(shù)治療，同時患者的肝功能也必須處于差的a級，患者的肝臟腫瘤，患者的肝臟腫瘤局部，患者肝臟腫瘤邊界比較清楚，比較局限，有完整切除的可能性；
第三、切除術(shù)后殘余肝臟是能夠代償，切除術(shù)后有足夠的殘余肝臟。
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靶向藥物治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：1、患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢；2、高血壓；3、惡心、嘔吐、腹瀉等一系列的胃腸道的癥狀。如果出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，可以囑咐患者對癥觀察，但對于副作用比較嚴(yán)重的，對癥處理以后沒有好轉(zhuǎn)的患者，就要考慮囑咐患者暫時停用靶向治療，待病情評估以后再決定是否可以繼續(xù)使用。
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肝癌的發(fā)現(xiàn)到晚期在各個階段中醫(yī)藥的治療始終是貫穿始終的。
早期手術(shù)的患者通過術(shù)后口服中藥，可以減緩或降低腫瘤的復(fù)發(fā)率；還可以幫助患者快速提高免疫功能，恢復(fù)體質(zhì)。
中晚期患者，特別是介入治療后的病人，往往介入后病人都出現(xiàn)疼痛 腹脹 乏力 納差 發(fā)熱副作用，甚至副作用可能持續(xù)1到2個月甚至更長時間，往往可以運(yùn)用疏肝理氣 活血化瘀的中藥來降低介入的副反應(yīng)；
晚期肝癌患者，往往出現(xiàn)腹水 乏力癥狀，大便溏，中醫(yī)上講肝瘀脾虛，應(yīng)用中藥治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人腫塊的大小，可以局部斟酌，加微創(chuàng)比如說射頻 粒子植入或者說局部的放療，在這些治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用中藥，既可以控制腫瘤又可以減輕治療的毒副作用。
