什么檢查可以用來確診或者是排除冠心病呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑冠心病時(shí)檢查分為無創(chuàng)性檢查和有創(chuàng)性檢查兩類。第一、就是無創(chuàng)性檢查，不需要侵入性的操作，對(duì)人體無傷害或者影響較小。它的缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性上有所局限，往往需要多個(gè)檢查，檢查互相佐證，不善于檢查，主要有普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈的cta，核實(shí)信息選項(xiàng)，血清心肌酶學(xué)檢查操作性的圖等。第二、就是有創(chuàng)性檢查，可能對(duì)身體可能有傷害，但它的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確。比如：冠狀動(dòng)脈類的超聲、光學(xué)干涉、斷層成像技術(shù)等。
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類風(fēng)濕患者來到了我們風(fēng)濕科，我們覺得他需要除外一下類風(fēng)濕，我們首先要進(jìn)行一些血清學(xué)的檢查，比如我們要查一些類風(fēng)濕因子，包括一些類風(fēng)濕的特殊抗體，還有就是包括我們炎癥指標(biāo)，比如血沉 、C反應(yīng)蛋白的一些檢查，這是血清學(xué)的檢查，那么有條件的醫(yī)院我們還可以做一些關(guān)節(jié)的超聲，這樣在一些受累的關(guān)節(jié)，做一些關(guān)節(jié)超聲，看看是否有這個(gè)滑膜的改變，也就是說我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的這種典型的一個(gè)組織學(xué)的一個(gè)改變，也能幫助我們確定他是不是類風(fēng)濕。
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目前可確診冠心病的檢查是冠狀動(dòng)脈造影。
冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是利用血管造影劑通過特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺下肢骨動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈沿動(dòng)脈送入導(dǎo)管，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。該檢查能明確地顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)有病變的情況，病變的程度和位置，同時(shí)有必要的患者，可同步完成冠狀動(dòng)脈介入治療，使病變血管恢復(fù)正常。對(duì)于以下的病人可推薦進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影：
第一、胸痛，胸悶，高度懷疑患有冠心病的患者。
第二、不明原因的重度心律失常。
第三、冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
第四、有明確的心絞痛或陳舊性心肌梗死，仍然有復(fù)發(fā)心絞痛的患者。
第五、明確診斷急性心肌梗死的患者。
第六、CTA或其他檢查高度懷疑冠狀動(dòng)脈有重度狹窄或不穩(wěn)定病變的患者。
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要診斷冠心病需要做以下檢查：
第一，心電圖，通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有心肌缺血的ST段壓低或者T波的低平、倒置，心電圖是診斷冠心病最常用的檢查方法，這種檢查是無創(chuàng)性的，可以多次反復(fù)檢查。
第二，冠脈造影，冠狀動(dòng)脈造影可以直接看到冠狀動(dòng)脈血管是否存在狹窄，狹窄的部位，狹窄的程度，從而準(zhǔn)確的判斷是否有冠心病的存在，對(duì)冠心病患者還可以對(duì)下一步的治療提供指導(dǎo)參考。
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出現(xiàn)冠心病早期的癥狀，如胸悶、胸痛的癥狀，懷疑是心絞痛，首先要做心電圖的檢查，心電圖是需要反復(fù)地復(fù)查的，甚至是發(fā)作時(shí)候的心電圖和靜息狀態(tài)的心電圖進(jìn)行對(duì)比，才能看出來更大的意義。如果心電圖沒有異常，需要做24小時(shí)的心電監(jiān)測(cè)或者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。心源性心絞痛還要做冠脈CT，甚至冠脈造影檢查。
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確診冠心病的檢查包括一些冠心病相關(guān)因素的檢查，比如說血壓、血糖、血脂這些問題，然后還包括我們的心電圖檢查、24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的，比如說72小時(shí)的心圖檢查，還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，然后包括心臟的一個(gè)冠脈CT的檢查，甚至包括我們的冠脈造影，這些檢查手段的選擇還是因人而異的，由醫(yī)生然后根據(jù)病人的不同情況來選擇。
