什么是甲狀腺毒癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺毒癥主要是由于血液循環(huán)中的甲狀腺激素增多所導(dǎo)致的全身各個系統(tǒng)興奮性增高以及功能亢進為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。
甲狀腺毒癥分為兩大類,一大類主要是因為甲狀腺腺體的本身功能亢進合成和分泌的甲狀腺激素增多所引起的,這一類通常叫做甲狀腺機能亢進;另外一大類就是甲狀腺濾泡被炎癥細(xì)胞破壞以后導(dǎo)致甲狀腺濾泡內(nèi)儲存的激素,迅速的釋放進血液循環(huán)系統(tǒng),從而引起功能亢進,這一類通常把它叫做破壞性的甲狀腺毒癥,通常比較常見于亞臨床甲狀腺炎或無痛甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎等疾病。
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甲狀腺毒癥主要是由于血液循環(huán)中的甲狀腺激素增多所導(dǎo)致的全身各個系統(tǒng)興奮性增高以及功能亢進為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合癥。
甲狀腺毒癥分為兩大類,一大類主要是因為甲狀腺腺體的本身功能亢進合成和分泌的甲狀腺激素增多所引起的,這一類通常叫做甲狀腺機能亢進;另外一大類就是甲狀腺濾泡被炎癥細(xì)胞破壞以后導(dǎo)致甲狀腺濾泡內(nèi)儲存的激素,迅速的釋放進血液循環(huán)系統(tǒng),從而引起功能亢進,這一類通常把它叫做破壞性的甲狀腺毒癥,通常比較常見于亞臨床甲狀腺炎或無痛甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎等疾病。
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妊娠一過性甲狀腺機能亢進特指在妊娠期女性會出現(xiàn)激素水平的升高。絨毛膜促性腺激素,簡稱HCG,HCG這個激素水平升高,因為HCG和促甲狀腺激素的分子結(jié)構(gòu)有很強的類似性,那么它對甲狀腺細(xì)胞上的促甲狀腺激素受體也有輕微的刺激作用,所以在妊娠期HCG明顯的升高也會刺激甲狀腺受體,促進甲狀腺激素的合成和分泌。
這一類病人通常也會出現(xiàn)甲亢的癥狀,但是甲狀腺腫大以及其他的凸眼這些臨床表現(xiàn)不會太明顯,甲狀腺的癥狀相對來說也比較輕微。有一部分嚴(yán)重的病人可能會在懷孕的早期出現(xiàn)嘔吐,劇烈的惡心、嘔吐,甚至?xí)驗閲I吐脫水,所以原來也把它叫做妊娠一過性甲亢,或妊娠巨吐癥。通常這類病人一般可以不需要治療,因為隨著HCG激素水平慢慢恢復(fù)正常,甲狀腺激素水平也會慢慢恢復(fù)正常,只有極少數(shù)嚴(yán)重的病人可能需要短時間的抗甲狀腺藥物治療。
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膿毒癥以前經(jīng)常聽到或者目前正聽到和沿用的敗血癥、膿毒血癥、膿血癥實際統(tǒng)統(tǒng)稱為全身感染,就是致病微生物細(xì)菌進入血液或者是致病微生物,主要是細(xì)菌它的毒素進入體內(nèi)而導(dǎo)致的全身反應(yīng)都叫膿毒癥。目前臨床醫(yī)學(xué)正規(guī)的名詞就叫膿毒癥英文叫Sepsis,這個名字是從1991年確定下來,這幾種疾病如膿毒癥、敗血癥、膿毒血癥、膿血癥現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)叫膿毒癥。
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其實膿毒癥就是,用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了器官功能障礙,兩個器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語。感染加上我們的器官功能,平分兩份以上,我們就認(rèn)為是膿毒血癥?;颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計算力定位下降等等就是腦功能有異常,或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難,呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少,等等這些器官功能低灌注的狀態(tài),我們都稱為是膿毒血癥。
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膿毒癥是指明確或者可疑的感染,誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重的膿毒癥是指膿毒癥伴隨著器官功能障礙和組織灌注不足,而膿毒癥休克是膿毒癥的一種特殊的類型,是指膿毒癥伴隨所致的低血壓,雖然經(jīng)過液體治療仍然無法逆轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在認(rèn)為膿毒癥等于感染加上一個大于兩分的SOFA評分。
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膿毒癥是近幾年提出來的全身炎癥,全身感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征的一個新的定義和新的名詞。其實這個概念我們以前就有接觸到,我們也會稱之為感染造成的敗血癥、菌血癥、毒血癥,現(xiàn)在都統(tǒng)稱為膿毒癥。膿毒癥的定義就是因為感染造成病人全身的炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致的嚴(yán)重臟器功能不全,這些相關(guān)的問題。所以膿毒癥會造成全身的多器官和多系統(tǒng)的受累,尤其是嚴(yán)重的膿毒癥。甚至膿毒癥休克,會導(dǎo)致(這樣的)表現(xiàn),全身重要的臟器器官都會出現(xiàn)損傷。比如說從腦部循環(huán),從呼吸、肝臟、凝血、腎臟、胃腸道各個器官,各個系統(tǒng)都會導(dǎo)致?lián)p害和嚴(yán)重的器官功能不全。