甲胎蛋白過高并不一定是肝癌。很多情況下都會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白升高，比如：慢性或活動(dòng)性的肝炎、肝硬化，還有卵巢或睪丸的一些胚胎源性的腫瘤，以及女性懷孕都有可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高，如果懷疑甲胎蛋白升高是不是肝癌，需要排除以上疾病再做進(jìn)一步診斷，其實(shí)有30%的肝癌患者的甲胎蛋白是不升高的。因此，單純用甲胎蛋白來(lái)判斷患者是不是肝癌是不妥當(dāng)?shù)?，甲胎蛋白只是作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)，并不是非常重要的必備的指標(biāo)。
甲胎蛋白過高并不一定是肝癌。很多情況下都會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白升高，比如：慢性或活動(dòng)性的肝炎、肝硬化，還有卵巢或睪丸的一些胚胎源性的腫瘤，以及女性懷孕都有可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高，如果懷疑甲胎蛋白升高是不是肝癌，需要排除以上疾病再做進(jìn)一步診斷，其實(shí)有30%的肝癌患者的甲胎蛋白是不升高的。因此，單純用甲胎蛋白來(lái)判斷患者是不是肝癌是不妥當(dāng)?shù)?，甲胎蛋白只是作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)，并不是非常重要的必備的指標(biāo)。
我們?cè)谂R床過程當(dāng)中經(jīng)常碰到患者健康體檢的時(shí)候，一查甲胎蛋白發(fā)現(xiàn)升高了或者是浸潤(rùn)的升高，他就很緊張問醫(yī)生這個(gè)是不是肝癌。其實(shí)甲胎蛋白陽(yáng)性高不一定是肝癌，首先那個(gè)假設(shè)蛋白，它是人胚胎期血液中主要蛋白成分，換句話說比如胎兒體內(nèi)是有很大的甲胎蛋白的，出生之后胎兒體內(nèi)甲胎蛋白比較高，但是他隨后逐漸下降。成年人常見的引起甲胎蛋白升高的原因有肝細(xì)胞癌發(fā)生的時(shí)候，肝細(xì)胞腫瘤細(xì)胞它可以合成大量的甲胎蛋白，這是一種情況。第二種情況就是重型肝炎發(fā)生了之后，隨著治療的進(jìn)行肝細(xì)胞再生的過程當(dāng)中，它也可以合成大量的甲胎蛋白，我們有些時(shí)候臨床當(dāng)中治療重型肝炎，如果甲胎蛋白的升高，就是說肝細(xì)胞在再生，這個(gè)患者有存活的希望了；第三個(gè)方面就是說肝硬化患者體內(nèi)也可以產(chǎn)生甲胎蛋白；第四個(gè)就是妊娠期的婦女，懷孕的婦女也就是說查單甲胎蛋白的話，也是會(huì)明顯升高的，因?yàn)樗后w內(nèi)在合成甲胎蛋白，還有就是我們生殖道的胚胎，他也是可以合成產(chǎn)生甲胎蛋白的。專家提示：甲胎蛋白陽(yáng)性不一定是肝癌，出生之后胎兒體內(nèi)甲胎蛋白比較高，重型肝炎治療之后，肝細(xì)胞再生的過程中，甲胎蛋白升高，肝硬化患者體內(nèi)也可以產(chǎn)生甲胎蛋白，妊娠期的婦女甲胎蛋白也會(huì)明顯升高。
甲胎蛋白實(shí)際上反映的就是肝細(xì)胞再生的一種能力的指標(biāo)。把它當(dāng)做一個(gè)肝癌的指標(biāo)，因?yàn)楦伟┦怯捎诟闻K的惡性腫瘤過渡的增值，所以說甲胎蛋白就會(huì)表現(xiàn)為高度的升高。實(shí)際上肝細(xì)胞本身一邊損害一邊也有再生修復(fù)的過程，所以說在慢性乙肝活動(dòng)的時(shí)候，往往也可以看到隨著肝炎的活動(dòng)，甲胎蛋白往往也是升高的。所以在一些慢性肝病活動(dòng)期，或者在重癥肝病的時(shí)候，出現(xiàn)甲胎蛋白升高，往往來(lái)說還認(rèn)為它是一個(gè)比較好的指標(biāo)。它升高說明患者的肝細(xì)胞再生能力是比較好的，要掌握一個(gè)度，因?yàn)樵诟伟├镞?，甲胎蛋白主要是有一個(gè)參考值，如果說甲胎蛋白是血中的升高，比如大于400微克連續(xù)四周以上高度懷疑肝癌。還有指標(biāo)就是如果AFP值大于200微克以上，持續(xù)八周，也是要高度懷疑肝癌。第三個(gè)方面就是甲胎蛋白，進(jìn)行性的持續(xù)性的升高，這個(gè)時(shí)候也要高度懷疑有沒有患肝癌。但是如果這個(gè)病人只是輕度的高，也不要太緊張，這個(gè)時(shí)候我們還要，再做其他的檢測(cè)。
甲胎蛋白 AFP 升高不一定就是肝癌，除了肝癌，還有這3種情況下甲胎蛋白也會(huì)升高。第一、妊娠會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白升高，因?yàn)樵谔浩诩滋サ鞍子稍袐D的卵黃囊及胎兒肝臟合成，故懷孕婦女會(huì)出現(xiàn)一過性的明顯升高，一般在生完孩子后幾周就可恢復(fù)正常。第二、有肝炎及肝硬化的病人甲胎蛋白也可出現(xiàn)升高，它的升高幅度一般不會(huì)超過200μg/L，一般在甲胎蛋白升高的同時(shí)都伴有肝功能異常。還有值得我們注意的是由于患有肝炎及肝硬化的人本來(lái)就屬于肝癌的高發(fā)人群，如果AFP長(zhǎng)期處于較高水平或持續(xù)升高就可能發(fā)生肝癌。第三、還有一些腫瘤也會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高。比如：睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等，它們都可能引起甲胎蛋白升高。所以定期檢查甲胎蛋白很重要。
甲胎蛋白的升高不能作為診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，更不能作為排除肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。和生殖有關(guān)的一些疾病、妊娠都可以引起甲胎蛋白升高。甲胎蛋白升高大于等于400以上，才能考慮肝癌，持續(xù)兩周左右的甲胎蛋白升高，要考慮是原發(fā)性肝癌。需要結(jié)合甲胎蛋白的抑制體，還有進(jìn)一步的影像診斷，來(lái)檢查是否患有肝癌。
大部分成年人群的甲胎蛋白正常值是小于25納克/毫升，嬰幼兒的甲胎蛋白正常值是小于50納克/毫升。 如果患者出現(xiàn)甲胎蛋白的進(jìn)行性升高，同時(shí)在進(jìn)行上腹部彩超檢查的過程當(dāng)中出現(xiàn)肝臟部位的低回升性腫塊，而且邊界不清，則考慮及時(shí)進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT掃描，判斷患者局部腫塊的性質(zhì)。 如果考慮為惡性腫瘤，則需要盡早的進(jìn)行外科手術(shù)予以根治性的治療，并在手術(shù)之后還要考慮進(jìn)行4~6個(gè)療程左右的介入灌注化療或者介入灌注化療栓塞。
