腦電圖有癇樣放電就是癲癇嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電，結(jié)合發(fā)作的癥狀學(xué)，常常提示癲癇的診斷，但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計10%的正常人，可以有非特異性腦電圖異常，比如慢波異?；蛘呖觳ó惓?，可以有癲癇樣放電，甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人，可以檢測到癲癇樣放電。另外，在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，比如有偏頭痛、腦癱或孤獨癥患者，因為神經(jīng)系統(tǒng)存在功能和結(jié)構(gòu)性的異常，這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作，即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電，也不能貿(mào)然診斷為癲癇，只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
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腦電圖有癲癇樣放電不一定是癲癇。腦電圖有癲癇樣放電，結(jié)合發(fā)作的癥狀學(xué)，常常提示癲癇的診斷，但是腦電圖異常和癲癇放電在少數(shù)正常人群中也可以出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計10%的正常人，可以有非特異性腦電圖異常，比如慢波異常或者快波異常，可以有癲癇樣放電，甚至在健康飛行員體檢的時候也有0.5%的人，可以檢測到癲癇樣放電。另外，在一些有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，比如有偏頭痛、腦癱或孤獨癥患者，因為神經(jīng)系統(tǒng)存在功能和結(jié)構(gòu)性的異常，這部分患者檢測出癲癇放電的概率更高。因此如果沒有癲癇臨床發(fā)作，即使腦電圖記錄到有典型的癲癇放電，也不能貿(mào)然診斷為癲癇，只能稱之為臨床下癲癇樣放電。
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腦電圖沒有癲癇樣放電不能排除癲癇。并不是所有的癲癇患者腦電圖都能檢測癲癇樣的放電，癲癇發(fā)作的間隙，也就是不發(fā)作的時候，腦電圖檢測的敏感性相對低一些。即使是一些診斷很明確的癲癇患者，雖然經(jīng)過多次的腦電監(jiān)測，仍然有10%-20%的患者從來沒有檢測到過癲癇樣放電。有少數(shù)患者即使做了長程視頻腦電圖，檢測到了癲癇發(fā)作，在發(fā)作的時候，頭皮腦電圖有可能仍然顯示為正常，或者是發(fā)作的時候，他的腦電圖被尾插所覆蓋，難以識別真正的異常。
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腦電圖異常就是癲癇嗎：腦電圖它是一種臨床的輔助檢查，一般的如果腦電圖不正常那不一定就確定它是癲癇，癲癇它的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般都是有反復(fù)發(fā)作的癲癇的那些癥狀，再一個就是腦電圖檢查出來有癲癇的波，再一個就是抗癲癇的藥物治療挺有效的，腦電圖檢查有癲癇波就要有癇樣放電是診斷癲癇疾病。
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腦電圖多少不一定代表病情的嚴(yán)重程度。不同的病人和不同的癲癇類型具有不同的可比性，比如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，也叫BECT，這類病人在睡眠的時候，常常有大量的放電，這些大量的放電也不影響患者的腦功能和智力，患者的癲癇發(fā)作頻率是非常低的，預(yù)后也很好，常常在青春期就緩解了。但是對于同一個病人，不同時期的癲癇樣放電多少，是具有一定可比性的。通過抗癲癇藥物治療以后，有些癲癇病人的癲癇放電會減少或者消失，常?？刂葡鄬Ρ容^好發(fā)作比較少，所以定期監(jiān)測腦電圖，對于預(yù)后的判斷具有一定的價值。
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癲癇性放電對診斷癲癇也很有意義，癲癇發(fā)作時因為某種刺激，使腦內(nèi)許多的神經(jīng)細(xì)胞同時異常興奮并同時放電，就形成了一個巨大的電風(fēng)暴，人體這種電風(fēng)暴的應(yīng)對反應(yīng)就是一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時的放電是一個興奮的過程，但大腦本身有一種保護性的抑制過程，所以在腦電圖上形成特定的發(fā)作波。
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腦電圖異常不一定都是癲癇。
腦電圖是神經(jīng)內(nèi)科常見的輔助檢查手段。腦電圖異常缺乏特異性，所以必須結(jié)合患者的臨床癥狀進行判斷患者的腦電圖異常是否為癲癇。比如如果腦電圖出現(xiàn)慢波，此時患者有發(fā)熱， 但一般狀況正常，應(yīng)先考慮為是發(fā)熱導(dǎo)致的慢波，可在體溫正常兩周后再次復(fù)查，腦電圖基本都會恢復(fù)正常。腦電圖如果出現(xiàn)小腦放電，而患者沒有出現(xiàn)癲癇相關(guān)的癥狀，只是單純的發(fā)現(xiàn)小腦放電，只能稱為臨床上放電，而不能稱為癲癇。如果腦電圖有異常，而且患者同時出現(xiàn)臨床癥狀，且排除其他疾病引起的腦電圖異常，這時才能診斷為癲癇。因此，不能僅僅依靠腦電圖的異常改變來診斷癲癇，腦電圖異常但沒出現(xiàn)癲癇癥狀的人群，是不能診斷癲癇的，只能診斷為腦電圖的異常改變。
