癲癇以外重癥外患者做腦電監(jiān)測的意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇重癥患者行腦電圖監(jiān)測的意義如下：
1、對于重癥腦損傷、心肺復(fù)蘇后的患者，可以用腦電圖的反應(yīng)性、腦電圖模式或定量腦電圖，來的預(yù)測他的預(yù)后。
2、對于下腔出血的患者，應(yīng)用腦電圖的模式，可以預(yù)測患者的轉(zhuǎn)歸，也通過一些趨勢圖譜的分析和預(yù)測它是否存在一些臨床前的血管痙攣或者遲發(fā)性的腦缺血。
3、對于腦死亡的患者，腦電圖是作為主要的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。腦電圖上腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是腦電圖呈電靜息狀態(tài)至少持續(xù)三十分鐘，而電靜息狀態(tài)，腦電圖的電壓小于兩微幅。
4、對于植物狀態(tài)的患者，可以應(yīng)用電量腦電圖來預(yù)測植物狀態(tài)的結(jié)局。
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癲癇重癥患者行腦電圖監(jiān)測的意義如下：
1、對于重癥腦損傷、心肺復(fù)蘇后的患者，可以用腦電圖的反應(yīng)性、腦電圖模式或定量腦電圖，來的預(yù)測他的預(yù)后。
2、對于下腔出血的患者，應(yīng)用腦電圖的模式，可以預(yù)測患者的轉(zhuǎn)歸，也通過一些趨勢圖譜的分析和預(yù)測它是否存在一些臨床前的血管痙攣或者遲發(fā)性的腦缺血。
3、對于腦死亡的患者，腦電圖是作為主要的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。腦電圖上腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是腦電圖呈電靜息狀態(tài)至少持續(xù)三十分鐘，而電靜息狀態(tài)，腦電圖的電壓小于兩微幅。
4、對于植物狀態(tài)的患者，可以應(yīng)用電量腦電圖來預(yù)測植物狀態(tài)的結(jié)局。
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重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測的意義如下：腦功能監(jiān)測能夠早期反應(yīng)腦功能的變化，預(yù)測和發(fā)現(xiàn)腦缺血和腦代謝異常，也可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和代謝性疾病提供診斷依據(jù)，可用于各種神經(jīng)重癥疾病的早期診斷，病情輕重的判斷以及預(yù)后的評(píng)估。具體的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、癲癇患者的診斷治療指導(dǎo)，聯(lián)系著腦功能能監(jiān)測，可以判斷放電是否終止，是否需要進(jìn)行抗癲癇藥的劑量調(diào)整。2、對于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治指導(dǎo)，連續(xù)的腦功能監(jiān)測和腦電監(jiān)測，可以判斷非驚厥性癲癇持續(xù)的狀態(tài)是否得到終止。3、病情的隨訪和評(píng)估，通過連續(xù)的監(jiān)測，可以了解病情的變化趨勢。4、可以預(yù)測昏迷患者預(yù)后。5、評(píng)估腦功能和腦死亡的判斷，腦電圖也是不能取代的指標(biāo)。
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神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測要多長時(shí)間如下：
1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在神經(jīng)重癥病房，應(yīng)盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測，重癥腦損傷昏迷的患者，建議發(fā)病后三到七天內(nèi)，盡早開始腦電圖的監(jiān)測。
2、對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，難治性持續(xù)癲癇的患者，可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，建議進(jìn)行長程腦電圖的監(jiān)測；腦損傷昏迷的患者，建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測。
3、對于蛛網(wǎng)模出血的患者，腦電圖的監(jiān)測，建議至少要持續(xù)三到五天，以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。
4、對于判斷腦死亡，建議監(jiān)測至少持續(xù)三十分鐘。
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一般腦電圖在如下幾個(gè)情況下進(jìn)行檢查：第一，首次癲癇發(fā)作后要進(jìn)行腦電圖檢查；第二，內(nèi)核發(fā)作性事件確診困難的時(shí)候，我們均應(yīng)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測以幫助判定是否為癲癇發(fā)作；第三，癲癇治療過程中要復(fù)查腦電圖；第四，如果癲癇發(fā)作已經(jīng)控制了腦電圖異常，一般我們半年左右復(fù)查一次腦電圖，腦電圖正?？蛇m當(dāng)延長復(fù)查腦電圖的時(shí)間間隔，另外若癲癇發(fā)作沒有控制，根據(jù)臨床需要選擇復(fù)查腦電圖。此外，抗癲癇藥物的減量，停藥前均進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，另外腦電圖監(jiān)測還可以幫助我們判斷癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測的意義如下：
1、對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在持續(xù)發(fā)作的時(shí)候，常常伴有意識(shí)不清，經(jīng)抗癲癇藥治療以后，大部分患者仍然處于昏迷狀態(tài)，但他昏迷的原因可能有不同的情況。第一種可能他仍然處于伴有持續(xù)放電的微小發(fā)作狀態(tài)；第二種可能轉(zhuǎn)為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；第三種可能是由于抗癲癇藥導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，這三種情況的治療是有所區(qū)別的。持續(xù)的腦電監(jiān)測有助于鑒別的三種情況，也就有利于治療的指導(dǎo)。
2、對于驚厥性的癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療以后，仍然需要持續(xù)腦電監(jiān)測，來指導(dǎo)下一步的抗癲癇藥物的使用，腦電監(jiān)測也可以用來預(yù)測癲癇的復(fù)發(fā)。
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打個(gè)比方我們的腦卒中，每年在全球的腦卒中，新發(fā)病例上千萬，在中國腦卒中的病人，新發(fā)的病例每年接近400萬。這樣大一個(gè)群體的治療過程中，我們不僅僅讓病人能夠活下來，或者成為植物狀態(tài)，或者成為重殘。重癥醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是要協(xié)同我們的相關(guān)的兄弟學(xué)科，我們的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)科等等，組成這樣一個(gè)治療的團(tuán)隊(duì)，就是現(xiàn)在講的mdt模式。讓患者能夠長期接受最恰當(dāng)?shù)闹委?，對患者的神?jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)語言等等功能，來進(jìn)行全方位的搶救。我們的治療的重點(diǎn)就是用先進(jìn)的技術(shù)，和先進(jìn)的治療方式。讓患者真正能夠，回歸到他的工作崗位，回歸到社會(huì)，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這才是我們醫(yī)學(xué)，應(yīng)該的目標(biāo)和終點(diǎn)。
