宮頸癌復發(fā)后如何治療
對于宮頸癌復發(fā)這部分患者,還是爭取給她做個根治性放射治療。第一、要判斷重新在她的殘端那里去取病理,去明確是不是復發(fā),如果明確是復發(fā)的話還是以根治性的劑量,給患者做放射治療,也是外照射結合后裝治療。第二、如果她的殘端不是手術的復發(fā),而是宮頸放化療后的復發(fā),就要給患者去看一下,她距離上一次放療的時間有多長,一般一年之內(nèi)的是不建議再次放射治療,然后看下腫瘤位置,如果腫瘤是主體在宮頸位置的話,看有沒有爭取手術的機會。
對于宮頸癌復發(fā)這部分患者,還是爭取給她做個根治性放射治療。第一、要判斷重新在她的殘端那里去取病理,去明確是不是復發(fā),如果明確是復發(fā)的話還是以根治性的劑量,給患者做放射治療,也是外照射結合后裝治療。第二、如果她的殘端不是手術的復發(fā),而是宮頸放化療后的復發(fā),就要給患者去看一下,她距離上一次放療的時間有多長,一般一年之內(nèi)的是不建議再次放射治療,然后看下腫瘤位置,如果腫瘤是主體在宮頸位置的話,看有沒有爭取手術的機會。
對于宮頸癌復發(fā)這部分患者,還是爭取給她做個根治性放射治療。第一、要判斷重新在她的殘端那里去取病理,去明確是不是復發(fā),如果明確是復發(fā)的話還是以根治性的劑量,給患者做放射治療,也是外照射結合后裝治療。第二、如果她的殘端不是手術的復發(fā),而是宮頸放化療后的復發(fā),就要給患者去看一下,她距離上一次放療的時間有多長,一般一年之內(nèi)的是不建議再次放射治療,然后看下腫瘤位置,如果腫瘤是主體在宮頸位置的話,看有沒有爭取手術的機會。
宮頸癌切除子宮后的復發(fā)問題不能一概而論,一般是有可能還會引起復發(fā)。 宮頸癌在術后第一年的復發(fā)率是50%;術后兩年以內(nèi)復發(fā)率是75%到80%,所以要做好積極的隨訪。術后兩年以內(nèi)隨訪時間三到四個月一次;三到五年是每半年一次;手術過后第六年,是每一年一次。隨訪內(nèi)容包括:婦科檢查、陰道脫落細胞的檢查、盆腔CT、磁共振 、HCC腫瘤標志物檢查、胸片等。
隨訪是宮頸癌治療結束以后,醫(yī)生指導患者進行必要的按時復查,以便了解患者治療的效果、康復的狀況、有無并發(fā)癥、是否發(fā)生復發(fā)轉移,以便及時的發(fā)現(xiàn)給予相應的治療。隨訪的計劃是最初兩年之內(nèi),每三個月一次,2-5年之后每六個月一次,五年之后每一年一次。隨訪的內(nèi)容包括宮頸的細胞學檢查、B超宮頸的HPV檢測、腫瘤的指標、SCC鱗狀上皮癌的檢查。
宮頸癌會做期別檢查,早期的還要根據(jù)病人有沒有生育要求,不同的期別是不一樣的治療,方案不一樣,對病人的影響不一樣,宮頸癌是可以治愈的,發(fā)現(xiàn)的越早越好,再次呼吁大家要定期的防癌篩查,做TCT、HPV,然后做陰道鏡活檢,有一個階梯篩查方案。
宮頸癌的愈后要分兩個方面去考慮,一個是它屬于哪種類型的,常見的是鱗癌、腺癌、腺鱗癌;還有一個就是它屬于哪一期。如果是早期,而且又是鱗癌,那它愈后非常好,主要做全子宮切除,如果年輕的患者可以保留卵巢,沒有生育要求45歲以上的,做個全子宮加雙面切除,基本上可以達到治愈的目的,如果是晚期,一般可能兩三年之內(nèi)就會復發(fā)。
宮頸癌是一個惡性腫瘤,它的復發(fā)主要還是跟它的一些高危因素是有關系的。 對于早期的宮頸癌患者是有手術機會的,做完手術以后還要進行一個高危因素評估,比如說它的分化,低分化的,分化不良的,這種侵犯間質大于1/2,甚至有淋巴轉移的這種患者就是存在多個這種高危因素的話,還是有復發(fā)幾率,還是比較高的。 因此往往存在這些高危因素的時候,手術以后往往會建議進行一個補充的放療或者化療。