宮頸癌的后狀治療情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸癌的后裝治療由于射線的特點(diǎn)，它是超過(guò)一定距離，一定深度，它劑量會(huì)跌落得很快，這樣它會(huì)很好地保護(hù)我們的膀胱跟直腸，局部的劑量可以推到比較高的情況，是個(gè)大劑量的放射治療，所以很好地可以控制腫瘤的局部控制，然后這個(gè)后裝治療如果是舊式的，是用那種二維的后裝治療，就是拍片去做計(jì)劃的，而且現(xiàn)在這個(gè)三維后裝是個(gè)腔內(nèi)結(jié)合插直針的近距離放射治療，可以通過(guò)CT的掃描在電腦上面形成三維的圖形，然后我們?cè)偃プ鰟┝康脑u(píng)估，我們可以知道正常器官的劑量大概去到多少，然后宮頸的地方的D90大概去到多少，很好地去做一個(gè)劑量評(píng)價(jià)，所以三維后裝跟二維后裝已經(jīng)是一個(gè)很大的進(jìn)步，由于這個(gè)放療技術(shù)的提高，對(duì)于患者的副反應(yīng)也會(huì)大大減少。
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宮頸癌的后裝治療由于射線的特點(diǎn)，它是超過(guò)一定距離，一定深度，它劑量會(huì)跌落得很快，這樣它會(huì)很好地保護(hù)我們的膀胱跟直腸，局部的劑量可以推到比較高的情況，是個(gè)大劑量的放射治療，所以很好地可以控制腫瘤的局部控制，然后這個(gè)后裝治療如果是舊式的，是用那種二維的后裝治療，就是拍片去做計(jì)劃的，而且現(xiàn)在這個(gè)三維后裝是個(gè)腔內(nèi)結(jié)合插直針的近距離放射治療，可以通過(guò)CT的掃描在電腦上面形成三維的圖形，然后我們?cè)偃プ鰟┝康脑u(píng)估，我們可以知道正常器官的劑量大概去到多少，然后宮頸的地方的D90大概去到多少，很好地去做一個(gè)劑量評(píng)價(jià)，所以三維后裝跟二維后裝已經(jīng)是一個(gè)很大的進(jìn)步，由于這個(gè)放療技術(shù)的提高，對(duì)于患者的副反應(yīng)也會(huì)大大減少。
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宮頸癌在我國(guó)的發(fā)病率是比較高的。因?yàn)槲覈?guó)有兩癌篩查，宮頸癌篩查也在里頭，但有些地方或大城市也有這樣的人，好幾年覺(jué)得沒(méi)事，就不來(lái)做宮頸刮片了或是覺(jué)得做這個(gè)有什么意思呢，我絕經(jīng)了，也不來(lái)做了。現(xiàn)在還有生活節(jié)奏快、壓力大、年輕人熬夜、作壓力大、不按時(shí)作息，所以現(xiàn)在宮頸癌還有年輕化的趨勢(shì)。年輕的得宮頸癌也挺多，還有些年紀(jì)大的人，宮頸癌的發(fā)生率也較高。所以宮頸的篩查還是比較重要的，一般每年如果單位有體檢的話，建議大家不要偷懶，還是去查一下，對(duì)自己也是一個(gè)保護(hù)。
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對(duì)于宮頸癌復(fù)發(fā)這部分患者，還是爭(zhēng)取給她做個(gè)根治性放射治療。第一、要判斷重新在她的殘端那里去取病理，去明確是不是復(fù)發(fā)，如果明確是復(fù)發(fā)的話還是以根治性的劑量，給患者做放射治療，也是外照射結(jié)合后裝治療。第二、如果她的殘端不是手術(shù)的復(fù)發(fā)，而是宮頸放化療后的復(fù)發(fā)，就要給患者去看一下，她距離上一次放療的時(shí)間有多長(zhǎng)，一般一年之內(nèi)的是不建議再次放射治療，然后看下腫瘤位置，如果腫瘤是主體在宮頸位置的話，看有沒(méi)有爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)。
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宮頸癌的治療方式以手術(shù)、放療為主，輔助于化療的綜合治療方式。所有的治療我們要依據(jù)患者的臨床分析、病理類型、患者的年齡、有無(wú)生育要求等來(lái)綜合判定。具體如下：
1、對(duì)于較早的1A到2A期的病人，主張以手術(shù)為主，可以保留患者的卵巢及陰道的生理功能，但是手術(shù)也有一定的并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)范圍比較大，容易造成輸尿管的損傷、腸道的損傷。
2、對(duì)于比較晚的患者，不能耐受手術(shù)的或者是做完手術(shù)了，他術(shù)后有高危因素，需要補(bǔ)充治療，我們可以采取放療的方法。
3、對(duì)于晚期復(fù)發(fā)的，就是局部癌灶比較大，暫時(shí)沒(méi)法手術(shù)的，可以考慮進(jìn)行新輔助的化療之后，再進(jìn)行手術(shù)。
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宮頸癌的愈后要分兩個(gè)方面去考慮，一個(gè)是它屬于哪種類型的，常見(jiàn)的是鱗癌、腺癌、腺鱗癌；還有一個(gè)就是它屬于哪一期。如果是早期，而且又是鱗癌，那它愈后非常好，主要做全子宮切除，如果年輕的患者可以保留卵巢，沒(méi)有生育要求45歲以上的，做個(gè)全子宮加雙面切除，基本上可以達(dá)到治愈的目的，如果是晚期，一般可能兩三年之內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)。
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微波治療宮頸以后，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程操作有可能會(huì)出現(xiàn)少量的陰道流血情況，一般陰道流血不多，分泌物沒(méi)有氣味，少于平時(shí)月經(jīng)量，可以密切觀察。注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要重體力勞動(dòng)，多注意休息。
在大約2~3周的時(shí)間，因?yàn)閷m頸愈合創(chuàng)面有可能會(huì)出現(xiàn)脫痂現(xiàn)象。在脫痂的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血量增多，如果陰道流血量沒(méi)有超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，就密切觀察。如果陰道流血量明顯超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，還需要去醫(yī)院進(jìn)行止血，對(duì)癥處理，必要時(shí)可能需要再次使用微波治療。
