怎么評(píng)定腦卒中偏癱
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
評(píng)定腦卒中偏癱的方法有：
1、肌力肌張力的評(píng)定，肌力評(píng)定常用的是徒手肌力評(píng)定法，肌張力評(píng)定常常采用的是改良Ashworth評(píng)定法；
2、平衡功能評(píng)定，包括坐立位三級(jí)平衡，對(duì)于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，進(jìn)行評(píng)定；
3、步行能力評(píng)定，常用于觀察患者行走中的表現(xiàn)，常用的有Hoffer步行能力評(píng)定分級(jí)，Holden步行能力分級(jí)等等或者用站立起計(jì)時(shí)測(cè)試，六分鐘或者是十分鐘步行能力測(cè)定等等，有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試；
4、整體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，常用的有Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)期評(píng)定，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定等等；
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評(píng)定腦卒中偏癱的方法有：
1、肌力肌張力的評(píng)定，肌力評(píng)定常用的是徒手肌力評(píng)定法，肌張力評(píng)定常常采用的是改良Ashworth評(píng)定法；
2、平衡功能評(píng)定，包括坐立位三級(jí)平衡，對(duì)于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表，進(jìn)行評(píng)定；
3、步行能力評(píng)定，常用于觀察患者行走中的表現(xiàn)，常用的有Hoffer步行能力評(píng)定分級(jí)，Holden步行能力分級(jí)等等或者用站立起計(jì)時(shí)測(cè)試，六分鐘或者是十分鐘步行能力測(cè)定等等，有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試；
4、整體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，常用的有Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)期評(píng)定，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定等等；
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:57
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腦卒中的功能評(píng)定：
1、要進(jìn)行腦損害嚴(yán)重程度的評(píng)定，如格拉斯昏迷量表，腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)立研究院腦卒中評(píng)定量表；
2、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，比如說(shuō)Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)定法；
3、平衡功能評(píng)定法，如坐位三級(jí)平衡，立位三級(jí)平衡的檢測(cè)，Berg平衡評(píng)估量表的檢測(cè)；
4、日常生活能力的評(píng)定，常用的量表有Barthel指數(shù)和獨(dú)立功能評(píng)定；
5、生存質(zhì)量的評(píng)定；
6、其他功能障礙的評(píng)定，比如認(rèn)知功能的評(píng)定，失語(yǔ)癥評(píng)定，構(gòu)音障礙評(píng)定和心理評(píng)定等等，針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定呢常用的是Brunnstrom分期運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，一期的患者會(huì)看到肌肉收縮，二期的患者會(huì)看到輕微的連帶運(yùn)動(dòng)，三期的患者會(huì)看到患者明顯的連帶運(yùn)動(dòng)，但是不會(huì)出現(xiàn)分離動(dòng)作，四期的時(shí)候就可以看到患者有明顯的分離動(dòng)作，第五期已經(jīng)接近正常了，第六期患者的運(yùn)動(dòng)功能基本正常。
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
02:07
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由于卒中后外周的肌肉收縮功能下降，導(dǎo)致的對(duì)外周的靜脈血管的壓迫，導(dǎo)致由于肌肉的收縮力下降，對(duì)外周血管這種擠壓作用減輕，然后靜脈回流不暢導(dǎo)致的一種水腫。這和病人的肌力下降有關(guān)系，所以說(shuō)一種水腫應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人多鍛煉，通過(guò)走路、握拳等等這些運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)減少水腫。如果是有些病人完全性癱瘓，不能做自主的功能鍛煉自主運(yùn)動(dòng)，就要做被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，由護(hù)理人員或者是家屬對(duì)病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，采取握拳按摩推拿等等。讓病人的肌肉產(chǎn)生收縮對(duì)血管的擠壓，然后促進(jìn)靜脈的回流，防止血栓形成。有一部分嚴(yán)重的水腫，其實(shí)是由于這個(gè)中風(fēng)后靜脈回流不暢，最后出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓形成，或者是上肢靜脈的血栓形成。這樣一些血栓形成下肢靜脈產(chǎn)生了血栓，就很容易血栓回流到肺里，回流到心臟，然后進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞，引起這個(gè)病人的生命的危機(jī)，所以說(shuō)對(duì)于中風(fēng)病人防止水腫，防止下肢靜脈的血栓形成，很有必要非常重要。
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偏癱的治療方式有多種？但是那種才能有效治療呢？如果偏癱是因?yàn)槟X出血嚴(yán)重引起的就需要進(jìn)行手術(shù)治療，截癱嚴(yán)重的話需要手術(shù)固定，不嚴(yán)重都可以對(duì)癥藥物治療，在后期根據(jù)病情決定康復(fù)訓(xùn)練還是藥物治療，護(hù)理和訓(xùn)練時(shí)一定要注意做好防護(hù)避免肢體收到外傷。
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腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、進(jìn)食困難的患者還是比較多的，它的原因主要是影響到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹兩種引起。對(duì)于急性期病人，應(yīng)通過(guò)鼻胃管喂食，就是不通過(guò)自己的飲食，去吃東西，而是靠外來(lái)這種管道，來(lái)保證病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通過(guò)多喝水，吃半流食食物。
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仰臥位患者由于受緊張反射和迷路反射的影響，其異常反射時(shí)間會(huì)增加，從而影響以后的康復(fù)。同時(shí)仰臥位容易引起骶尾部、足跟外側(cè)、腕踝部的壓瘡。因此腦卒中患者應(yīng)該以側(cè)臥位為主，臨床上建議保持患側(cè)端側(cè)臥位。
