肩關節(jié)半脫位的康復處理措施有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肩關節(jié)半脫位的康復處理措施主要包含下面三個方面:
1、通過糾正肩胛骨的位置進而糾正關節(jié)盂的位置,已恢復肩部的自然絞索機制,主要包含良肢位的擺放,Bobath式握手,向患側翻身 活動肩胛骨;
2、刺激肩關節(jié)周圍,穩(wěn)定作用的肌肉活動以增加其肌張力,包括牽拉反射 快速刺激,關節(jié)擠壓 患側負重;
3、不損傷肩關節(jié)及其周圍組織的情況下,維持關節(jié)活動度的無痛性的被動活動范圍,包括肩關節(jié)無痛范圍內的被動關節(jié)活動度的訓練,理療 包括中低頻 電針 推拿等等,要注意肩關節(jié)的活動度,健帶患在早期的時候不建議超過120度,尤其是以不超過90度為最佳。
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肩關節(jié)半脫位的康復處理措施主要包含下面三個方面:
1、通過糾正肩胛骨的位置進而糾正關節(jié)盂的位置,已恢復肩部的自然絞索機制,主要包含良肢位的擺放,Bobath式握手,向患側翻身 活動肩胛骨;
2、刺激肩關節(jié)周圍,穩(wěn)定作用的肌肉活動以增加其肌張力,包括牽拉反射 快速刺激,關節(jié)擠壓 患側負重;
3、不損傷肩關節(jié)及其周圍組織的情況下,維持關節(jié)活動度的無痛性的被動活動范圍,包括肩關節(jié)無痛范圍內的被動關節(jié)活動度的訓練,理療 包括中低頻 電針 推拿等等,要注意肩關節(jié)的活動度,健帶患在早期的時候不建議超過120度,尤其是以不超過90度為最佳。
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肩關節(jié)脫位如果旁邊有一個很懂醫(yī)人,可以給他試著去復位一下。建議大家最好到醫(yī)院來,因為有時候還有一些隱匿的損傷,強行復位有可能引起來骨折和肌腱撕裂。首先它不能讓胳膊晃,使用三角巾,用紗巾把胳膊固定住,這樣的話它疼痛就緩解了。
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肩關節(jié)脫位的急救措施如下:
1、如果肩關節(jié)脫位當場有骨科醫(yī)生或者運動學科醫(yī)生,可以現(xiàn)場復位。
2、如果周圍人群沒有經驗,不可盲目操作,不然有時候會加重它的損傷。
所以對于急性肩關節(jié)脫位,早期的急救措施就是制動。另外,肩關節(jié)前脫位可以在肩胛盂下,有的股骨頭可以穿到胸壁,導致整個血管神經都受壓,一但發(fā)現(xiàn)整個上肢的血管神經都受到影響,這時需要以最快的速度送醫(yī)院解決,因為時間長了,整個上肢的存活性、神經的恢復都會存在問題。
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癥狀不同:外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。肩關節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn),多于開始坐位活動后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感,部分患者當患側上肢在體側垂放時間較長時可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛,當上肢被支撐或抬起時,上述癥狀可減輕或消失。隨著時間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肩畸形。關節(jié)孟處空虛,肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷,可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運動功能提高,上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時出現(xiàn)一時性的減輕、消失,在坐位放松上肢無支持下垂時仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
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外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部(dugas征,即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。應注意檢查有無合并癥,肩關節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫,造成關節(jié)復位障礙。腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經功能障礙,也可以損傷腋動脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯,主要表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
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往往會有一個明顯的外傷史,對于創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位他摔傷了,他到你這兒來了胳膊動不了,一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位,它這只是家長帶著小孩子來,他怎么給我動來動去的,你可以把它自己的胳膊抓住,前后下推一推。有病人他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了,他總覺得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐懼快要掉了,這是習慣性脫位。