前列腺增生在什么情況下需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺增生的手術(shù)治療的指征在不同的時(shí)代說法是不一樣的，對于一個(gè)醫(yī)生來說不同的?？?，比方內(nèi)科老師和泌尿外科的老師的標(biāo)準(zhǔn)也不相同。當(dāng)前來說有必須手術(shù)的指癥也有說可以選擇手術(shù)的指證嚴(yán)格來說必須做手術(shù)的時(shí)候，比方說剛才我提到的患者因?yàn)榍傲邢僭錾呀?jīng)引起了腎積水輸尿管擴(kuò)張等其他的較大的危害的情況，或者反復(fù)發(fā)生過尿不下來發(fā)生急性的尿潴留就尿不出來了，到醫(yī)院里頭插導(dǎo)尿管才尿出來的情況，如果反復(fù)發(fā)生這種情況恐怕有做手術(shù)的必要，其他的情況如果不是很嚴(yán)格我們一般情況下建議，先拿中醫(yī)的或者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物治療一段，時(shí)間有效能夠緩解過來的也不建議手術(shù)，如果治療之后效果仍然不好患者生活質(zhì)量仍然很差，患者的就診欲求也比較強(qiáng)烈的時(shí)候，而且身體狀況也允許的情況下可以適當(dāng)選擇手術(shù)治療。
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前列腺增生的手術(shù)治療的指征在不同的時(shí)代說法是不一樣的，對于一個(gè)醫(yī)生來說不同的?？疲确絻?nèi)科老師和泌尿外科的老師的標(biāo)準(zhǔn)也不相同。當(dāng)前來說有必須手術(shù)的指癥也有說可以選擇手術(shù)的指證嚴(yán)格來說必須做手術(shù)的時(shí)候，比方說剛才我提到的患者因?yàn)榍傲邢僭錾呀?jīng)引起了腎積水輸尿管擴(kuò)張等其他的較大的危害的情況，或者反復(fù)發(fā)生過尿不下來發(fā)生急性的尿潴留就尿不出來了，到醫(yī)院里頭插導(dǎo)尿管才尿出來的情況，如果反復(fù)發(fā)生這種情況恐怕有做手術(shù)的必要，其他的情況如果不是很嚴(yán)格我們一般情況下建議，先拿中醫(yī)的或者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物治療一段，時(shí)間有效能夠緩解過來的也不建議手術(shù)，如果治療之后效果仍然不好患者生活質(zhì)量仍然很差，患者的就診欲求也比較強(qiáng)烈的時(shí)候，而且身體狀況也允許的情況下可以適當(dāng)選擇手術(shù)治療。
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前列腺增生導(dǎo)尿有這么幾種情況：第一患者通過自己排尿尿不出來了，大家老百姓就說尿憋住了這種情況下如果通過內(nèi)科的治療或者局部的物理治療，患者仍然尿不出來的時(shí)候必須導(dǎo)尿，因?yàn)榛钊藭荒虮锼肋@是第一種情況；第二種情況患者雖然沒有明顯的自覺不舒服，也能尿出來一點(diǎn)，但是B超一查膀胱內(nèi)的尿其實(shí)殘余尿非常多，甚至已經(jīng)引起了輸尿管或者腎的積水或者輸尿管的擴(kuò)張，這種情況下雖然患者的癥狀還不明顯，也需要導(dǎo)尿來防止對腎臟的進(jìn)一步的損害，這是兩種常見的情況。還有一種就是做完手術(shù)之后因?yàn)榫植繒[，醫(yī)生為了防止你手術(shù)之后局部水腫導(dǎo)致尿不出來，提前預(yù)防性的把導(dǎo)尿管插上，其實(shí)在危重癥病人搶救的時(shí)候大家可能不了解，很多昏迷的病人在昏迷狀態(tài)下醫(yī)生經(jīng)常會給他插個(gè)導(dǎo)尿管，第一是為了保證他能尿出來，第二其實(shí)也是測定他每分鐘每小時(shí)排出的尿量，測量他的腎臟的損害程度，防止的治療過程中腎臟損害了醫(yī)生不能夠發(fā)現(xiàn)，也就是說導(dǎo)尿既是一種治療手段也是一種救急的手段還是一種診斷的手段，對于老百姓來說所知道的就這么多可能比較合適。
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前列腺增生是下尿道的梗阻作為主要癥狀的慢性的漸進(jìn)性的病變，發(fā)展到一定程度首先導(dǎo)致代償期膀胱的逼尿肌增粗、增大，增加收縮的壓力，導(dǎo)致能夠排出尿液。發(fā)展到后期，逼尿肌會發(fā)生失代償，失代償以后排尿不能排干凈，殘余尿就會增多。在受涼、飲酒勞累或者是感冒等一些情況下，前列腺發(fā)生急性充血和炎癥，小便就不能排出來，膀胱里頭會有四、五百毫升的尿液，這種情況下必須要進(jìn)行緊急的導(dǎo)尿。
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前列腺增生在這些情況下需要導(dǎo)尿：
由于氣侯，飲酒，勞累等方面的原因，病人的前列腺突然充血，水腫，可能會出現(xiàn)急性尿潴留，也就是病人突然尿不出尿來的情況，需要立刻進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)；另外 如果患者出現(xiàn)慢性尿潴留，在進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膀胱的殘余尿過多，大于100毫升，這時(shí)候我們也會建議給患者導(dǎo)尿，并且留置尿管，充分引流尿液，以保護(hù)腎功能，然后對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評估，如果有手術(shù)指征，則建議下一步積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
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前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性排尿障礙的最常見的疾病。它的癥狀進(jìn)展緩慢，而且臨床癥狀時(shí)輕時(shí)重，在病變的早期癥狀比較輕微，不影響患者的生活和睡眠，醫(yī)生建議可以進(jìn)行觀察，不予治療。
但是在觀察期必須密切復(fù)查，如果患者的癥狀加重，影響了生活和睡眠，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，可以優(yōu)先接受藥物治療。
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前列腺增生癥的發(fā)病率目前還是比較高的，我們在80年代到90年代，曾經(jīng)做過大規(guī)模的這個(gè)社區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在50歲以上的，老年男性的發(fā)病率，總的前列腺增生癥的發(fā)病率，大約是在30%左右，那么根據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)是吧，國際上通常認(rèn)為男性一般來說，在50歲左右出現(xiàn)前列腺增生的，這個(gè)比例大約是50%，60歲是60%，70歲達(dá)到70%，80歲達(dá)到80%到100%，但是我國目前的老年男性的總體發(fā)病率并沒有這個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道的那么高，總體大約應(yīng)該在30%左右是比較常見的一個(gè)數(shù)字。
