如何診斷早期胃癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷早期胃癌主要是通過(guò)胃鏡的檢查。胃鏡是非常先進(jìn)的，有放大、有染色、有熒光，還有超聲胃鏡。當(dāng)有消化不良表現(xiàn)的年齡比較大的患者，懷疑有癌癥的可能性，一定堅(jiān)持讓患者做胃鏡檢查。做胃鏡檢查的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)黏膜有不同的改變，比如有發(fā)白的地方，有發(fā)紅的地方，有淺表的糜爛凹陷或者淺表的潰瘍，也有平坦的隆起或者像息肉一樣的隆起，針對(duì)這些黏膜的表現(xiàn)，我們要精查，可以加上化學(xué)染色或者光學(xué)染色，看微血管和微結(jié)構(gòu)有沒有異常的改變。如果微血管微結(jié)構(gòu)有改變的時(shí)候，一定要取活組織進(jìn)行病理檢測(cè)。
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對(duì)于高危人群進(jìn)行篩查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的基礎(chǔ)的手段，當(dāng)然也是進(jìn)行早期治療的非常重要的方法，對(duì)高危人群可以檢查，幽門螺旋桿菌、胃蛋白酶原等一些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行初篩，之后再進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡檢查是目前是診斷早期胃癌最重要的一個(gè)手段，可以在內(nèi)鏡下借助放大內(nèi)鏡或者一些特殊的染色內(nèi)鏡等這種技術(shù)手段來(lái)鎖定或者發(fā)現(xiàn)一些微小的可疑的病灶，如果懷疑是病變有問(wèn)題可以在通過(guò)取樣活檢結(jié)合病理最終來(lái)確診是不是胃癌。
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診斷早期胃癌主要是通過(guò)胃鏡的檢查。胃鏡是非常先進(jìn)的，有放大、有染色、有熒光，還有超聲胃鏡。當(dāng)有消化不良表現(xiàn)的年齡比較大的患者，懷疑有癌癥的可能性，一定堅(jiān)持讓患者做胃鏡檢查。做胃鏡檢查的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)黏膜有不同的改變，比如有發(fā)白的地方，有發(fā)紅的地方，有淺表的糜爛凹陷或者淺表的潰瘍，也有平坦的隆起或者像息肉一樣的隆起，針對(duì)這些黏膜的表現(xiàn)，我們要精查，可以加上化學(xué)染色或者光學(xué)染色，看微血管和微結(jié)構(gòu)有沒有異常的改變。如果微血管微結(jié)構(gòu)有改變的時(shí)候，一定要取活組織進(jìn)行病理檢測(cè)。
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胃癌早期的防治方法如下：一、預(yù)防方法：1、如患者有螺旋桿菌感染，那么需及時(shí)清除螺旋桿菌。2、如有胃潰瘍時(shí)，要及時(shí)治療。3、如果有萎縮性胃炎和腸化的情況，那需盡量減輕炎癥，減少萎縮性胃炎的發(fā)生。4、如果是長(zhǎng)期吃腌制食品，建議盡量少吃。二、治療方法：1、如果沒有轉(zhuǎn)移的情況下，早期胃癌可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行剝離治療，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。2、如果病人的胃癌比較嚴(yán)重時(shí)，往往需要外科的切除治療，還需要化療等，把留在體內(nèi)的癌細(xì)胞殺死，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)病人的生存期。3、還可以通過(guò)中醫(yī)中藥、靶向治療、免疫治療等，延長(zhǎng)病人生存期。
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目前早期胃癌的治療方法主要包括內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療以及放化療等。那么手術(shù)治療對(duì)早期胃癌患者來(lái)說(shuō)是非常重要的治療方式，它能夠?qū)υ缙谖赴┠[瘤進(jìn)行根治性切除，治愈率非常高。那么再根據(jù)手術(shù)后的標(biāo)本，它的病歷的情況，包括分化程度、侵犯范圍來(lái)做評(píng)估，來(lái)決定后續(xù)是不是在繼續(xù)使用放療、輔助性放化療。另外還有些中醫(yī)中藥的治療，對(duì)些術(shù)后體質(zhì)較弱的患者可通過(guò)相應(yīng)的中醫(yī)中藥的治療，來(lái)進(jìn)行調(diào)理，來(lái)提高胃癌患者的免疫力等，進(jìn)行綜合治療。
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早期胃癌的概念是指癌組織局限于胃的黏膜層或者黏膜下層，不管它有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都叫做早期胃癌。早期胃癌的治療方法，目前主要有兩大類：第一種是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療；第二種是手術(shù)治療，包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，將胃的局部進(jìn)行切除。
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早期胃癌發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)以下幾點(diǎn)：
一、普通人群中，高危人群挑出來(lái)，發(fā)生胃癌的概率很高，然后在這部分人群中，用抽血、胃鏡進(jìn)行篩查，篩查完以后發(fā)現(xiàn)可疑病癥，再進(jìn)一步做精細(xì)胃鏡的檢查。
二、大部分人群的篩查，先抽血，再進(jìn)行胃功能檢測(cè)。胃蛋白酶原1，胃蛋白酶原2，胃泌素以及幽門螺旋桿菌抗體的檢測(cè)，通過(guò)這幾個(gè)指標(biāo)綜合判斷，進(jìn)行一個(gè)分組，分為ABCD四個(gè)組。一般認(rèn)為CD兩個(gè)組是比較高危的人群，建議CD的人群以及部分B組的人群，進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)鏡檢查，就是胃鏡下面，再仔細(xì)地來(lái)觀察胃竇、胃體甚至胃底，找到有沒有可疑的病灶。
三、篩查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某個(gè)部位可疑，可以在篩查的胃鏡中進(jìn)行活檢。
四、精細(xì)胃鏡，一般要求叫無(wú)痛胃鏡的檢查，病人睡著相對(duì)安靜的情況下，病人的感受會(huì)非常好。對(duì)醫(yī)生來(lái)講配合度好了以后，有充足的時(shí)間來(lái)進(jìn)行細(xì)致的觀察，甚至可以找到普通的胃鏡下面不能發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期的腫瘤。
