前列腺增生在什么情況下需要導(dǎo)尿
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺增生導(dǎo)尿有這么幾種情況:第一患者通過(guò)自己排尿尿不出來(lái)了,大家老百姓就說(shuō)尿憋住了這種情況下如果通過(guò)內(nèi)科的治療或者局部的物理治療,患者仍然尿不出來(lái)的時(shí)候必須導(dǎo)尿,因?yàn)榛钊藭?huì)被尿憋死這是第一種情況;第二種情況患者雖然沒(méi)有明顯的自覺(jué)不舒服,也能尿出來(lái)一點(diǎn),但是B超一查膀胱內(nèi)的尿其實(shí)殘余尿非常多,甚至已經(jīng)引起了輸尿管或者腎的積水或者輸尿管的擴(kuò)張,這種情況下雖然患者的癥狀還不明顯,也需要導(dǎo)尿來(lái)防止對(duì)腎臟的進(jìn)一步的損害,這是兩種常見(jiàn)的情況。還有一種就是做完手術(shù)之后因?yàn)榫植繒?huì)水腫,醫(yī)生為了防止你手術(shù)之后局部水腫導(dǎo)致尿不出來(lái),提前預(yù)防性的把導(dǎo)尿管插上,其實(shí)在危重癥病人搶救的時(shí)候大家可能不了解,很多昏迷的病人在昏迷狀態(tài)下醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給他插個(gè)導(dǎo)尿管,第一是為了保證他能尿出來(lái),第二其實(shí)也是測(cè)定他每分鐘每小時(shí)排出的尿量,測(cè)量他的腎臟的損害程度,防止的治療過(guò)程中腎臟損害了醫(yī)生不能夠發(fā)現(xiàn),也就是說(shuō)導(dǎo)尿既是一種治療手段也是一種救急的手段還是一種診斷的手段,對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)所知道的就這么多可能比較合適。
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前列腺增生導(dǎo)尿有這么幾種情況:第一患者通過(guò)自己排尿尿不出來(lái)了,大家老百姓就說(shuō)尿憋住了這種情況下如果通過(guò)內(nèi)科的治療或者局部的物理治療,患者仍然尿不出來(lái)的時(shí)候必須導(dǎo)尿,因?yàn)榛钊藭?huì)被尿憋死這是第一種情況;第二種情況患者雖然沒(méi)有明顯的自覺(jué)不舒服,也能尿出來(lái)一點(diǎn),但是B超一查膀胱內(nèi)的尿其實(shí)殘余尿非常多,甚至已經(jīng)引起了輸尿管或者腎的積水或者輸尿管的擴(kuò)張,這種情況下雖然患者的癥狀還不明顯,也需要導(dǎo)尿來(lái)防止對(duì)腎臟的進(jìn)一步的損害,這是兩種常見(jiàn)的情況。還有一種就是做完手術(shù)之后因?yàn)榫植繒?huì)水腫,醫(yī)生為了防止你手術(shù)之后局部水腫導(dǎo)致尿不出來(lái),提前預(yù)防性的把導(dǎo)尿管插上,其實(shí)在危重癥病人搶救的時(shí)候大家可能不了解,很多昏迷的病人在昏迷狀態(tài)下醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給他插個(gè)導(dǎo)尿管,第一是為了保證他能尿出來(lái),第二其實(shí)也是測(cè)定他每分鐘每小時(shí)排出的尿量,測(cè)量他的腎臟的損害程度,防止的治療過(guò)程中腎臟損害了醫(yī)生不能夠發(fā)現(xiàn),也就是說(shuō)導(dǎo)尿既是一種治療手段也是一種救急的手段還是一種診斷的手段,對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)所知道的就這么多可能比較合適。
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前列腺增生是下尿道的梗阻作為主要癥狀的慢性的漸進(jìn)性的病變,發(fā)展到一定程度首先導(dǎo)致代償期膀胱的逼尿肌增粗、增大,增加收縮的壓力,導(dǎo)致能夠排出尿液。發(fā)展到后期,逼尿肌會(huì)發(fā)生失代償,失代償以后排尿不能排干凈,殘余尿就會(huì)增多。在受涼、飲酒勞累或者是感冒等一些情況下,前列腺發(fā)生急性充血和炎癥,小便就不能排出來(lái),膀胱里頭會(huì)有四、五百毫升的尿液,這種情況下必須要進(jìn)行緊急的導(dǎo)尿。
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前列腺增生在這些情況下需要導(dǎo)尿:
由于氣侯,飲酒,勞累等方面的原因,病人的前列腺突然充血,水腫,可能會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留,也就是病人突然尿不出尿來(lái)的情況,需要立刻進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù);另外 如果患者出現(xiàn)慢性尿潴留,在進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膀胱的殘余尿過(guò)多,大于100毫升,這時(shí)候我們也會(huì)建議給患者導(dǎo)尿,并且留置尿管,充分引流尿液,以保護(hù)腎功能,然后對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,如果有手術(shù)指征,則建議下一步積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
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前列腺增生的手術(shù)治療的指征在不同的時(shí)代說(shuō)法是不一樣的,對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)不同的專(zhuān)科,比方內(nèi)科老師和泌尿外科的老師的標(biāo)準(zhǔn)也不相同。當(dāng)前來(lái)說(shuō)有必須手術(shù)的指癥也有說(shuō)可以選擇手術(shù)的指證嚴(yán)格來(lái)說(shuō)必須做手術(shù)的時(shí)候,比方說(shuō)剛才我提到的患者因?yàn)榍傲邢僭錾呀?jīng)引起了腎積水輸尿管擴(kuò)張等其他的較大的危害的情況,或者反復(fù)發(fā)生過(guò)尿不下來(lái)發(fā)生急性的尿潴留就尿不出來(lái)了,到醫(yī)院里頭插導(dǎo)尿管才尿出來(lái)的情況,如果反復(fù)發(fā)生這種情況恐怕有做手術(shù)的必要,其他的情況如果不是很?chē)?yán)格我們一般情況下建議,先拿中醫(yī)的或者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物治療一段,時(shí)間有效能夠緩解過(guò)來(lái)的也不建議手術(shù),如果治療之后效果仍然不好患者生活質(zhì)量仍然很差,患者的就診欲求也比較強(qiáng)烈的時(shí)候,而且身體狀況也允許的情況下可以適當(dāng)選擇手術(shù)治療。
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前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性排尿障礙的最常見(jiàn)的疾病。它的癥狀進(jìn)展緩慢,而且臨床癥狀時(shí)輕時(shí)重,在病變的早期癥狀比較輕微,不影響患者的生活和睡眠,醫(yī)生建議可以進(jìn)行觀察,不予治療。
但是在觀察期必須密切復(fù)查,如果患者的癥狀加重,影響了生活和睡眠,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,可以?xún)?yōu)先接受藥物治療。
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前列腺增生非常重要的并發(fā)癥就是尿潴留,尿潴留分成兩種一種是慢性尿潴留,一種急性尿潴留就是患者平時(shí)排尿癥狀還可以,然后再一個(gè)誘因,比方飲酒吃辣椒、便秘天冷或者是憋尿的情況下,突然出現(xiàn)排尿困難然后尿不出來(lái),這種情況下會(huì)引起膀胱的急劇的擴(kuò)張,通常只需要留置尿管把尿液給引流出來(lái),這種情況下一般留置尿管一周之后,就基本可以拔除了。還有一種情況是慢性尿潴留,也就是說(shuō)患者,在長(zhǎng)期的慢性的病情,進(jìn)展過(guò)程中,膀胱的殘余尿慢慢的增多,這種情況下我們要評(píng)估一下,膀胱的功能,同時(shí)還要看有沒(méi)有上尿路的積水,有沒(méi)有腎功能的損害,當(dāng)殘余尿大于一百以上的話,對(duì)膀胱的功能其實(shí)是有損害的,這種情況下,可能需要較長(zhǎng)時(shí)間的留置尿管,讓膀胱功能恢復(fù)上尿路的積水減輕,讓腎功能來(lái)慢慢地恢復(fù),之后再考慮做手術(shù)再移除導(dǎo)尿管。