如何選擇異維A酸治療痤瘡
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
異維A酸的選擇有以下8個(gè)適應(yīng)證：
第一、囊腫性的痤瘡；
第二、其它方法療效欠佳的痤瘡；
第三、瘢痕形成或者瘢痕將要形成的痤瘡；
第四、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡；
第五、痤瘡伴有炎癥的皮脂溢出癥狀；
第六、輕中度痤瘡患者，需求快速療效；
第七、痤瘡患者有嚴(yán)重心理壓力；
第八、如爆發(fā)性或聚合性的變異性痤瘡。
治療痤瘡的三大類藥物中，目前最有效的治療痤瘡的藥物是口服維甲酸類藥物、口服異維A酸膠丸?？诜惥SA酸可顯著抑制皮脂腺分泌，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺的角化，改善毛囊厭氧環(huán)境，達(dá)到減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防疤痕形成的作用，可在使用抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后，使用該藥物。
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異維A酸的選擇有以下8個(gè)適應(yīng)證：
第一、囊腫性的痤瘡；
第二、其它方法療效欠佳的痤瘡；
第三、瘢痕形成或者瘢痕將要形成的痤瘡；
第四、頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡；
第五、痤瘡伴有炎癥的皮脂溢出癥狀；
第六、輕中度痤瘡患者，需求快速療效；
第七、痤瘡患者有嚴(yán)重心理壓力；
第八、如爆發(fā)性或聚合性的變異性痤瘡。
治療痤瘡的三大類藥物中，目前最有效的治療痤瘡的藥物是口服維甲酸類藥物、口服異維A酸膠丸?？诜惥SA酸可顯著抑制皮脂腺分泌，調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺的角化，改善毛囊厭氧環(huán)境，達(dá)到減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖、抗炎和預(yù)防疤痕形成的作用，可在使用抗生素和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后，使用該藥物。
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異維A酸的副作用：
1、主要不良反應(yīng)為：皮膚黏膜的干燥，其中口唇干燥最為明顯，其次，還有肌肉骨骼酸痛的癥狀，而且，在用初次用藥后兩個(gè)月左右時(shí)間會(huì)出現(xiàn)血
脂升高，肝酶異常，眼球受累等癥狀，故肥胖、血脂異常者或肝功能異常者慎用此藥。還有，長(zhǎng)期大量應(yīng)用此藥，可能導(dǎo)致骨骺閉合過(guò)早、骨質(zhì)增生
、骨質(zhì)疏松等癥狀，因此，小于12歲的兒童慎用甚至禁用此藥。此外，該藥具有明顯的致畸作用，故女性患者在治療前一個(gè)月以及治療后的三個(gè)月期
間內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格避孕，預(yù)防畸形胎兒；同時(shí)，建議患有抑郁癥或者已有抑郁癥癥狀的患者，禁用此藥。
2、異維A酸類藥物的不良反應(yīng)，通常在停藥后可恢復(fù)，而臨床中，中西醫(yī)結(jié)合方式的治療，能夠有效的控制痤瘡，因此，大多數(shù)情況下不需要使用
異維A酸。
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異維a酸適用于治療重度難治性、結(jié)節(jié)性、囊腫性痤瘡。應(yīng)該在其他常規(guī)治療，包括系統(tǒng)使用抗生素等治療無(wú)效時(shí)，才考慮使用。
國(guó)外異維a酸原研產(chǎn)品的臨床研究顯示，多數(shù)重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡患者在用藥治療15~20周時(shí)能清除或緩解癥狀，故推薦其使用時(shí)間為15至20周，且說(shuō)明15~20周治療結(jié)束前，若痤瘡結(jié)節(jié)總計(jì)數(shù)的減少已超過(guò)70%則可停藥。
痤瘡的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，個(gè)體差異性大，異維a酸治療多久起效因人而異。
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異維A酸紅霉素凝膠是可以用于治療痘痘的。
痘痘又稱痤瘡，其具體發(fā)病原因不明，可能與性激素水平，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌增殖以及炎癥反應(yīng)等有關(guān)。
異維A酸紅霉素凝膠是復(fù)方制劑，其主要成分中含有紅霉素以及異維A酸。紅霉素可以殺滅痤瘡丙酸桿菌，異維A酸可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度。因此，異維A酸紅霉素凝膠可以用于治療痤瘡。
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異維A酸軟膏是臨床治療痤瘡的有效藥物之一。其口服制劑異維A酸膠丸適用于重度痤瘡與囊腫性痤瘡等治療，其機(jī)制可能與減少皮脂分泌，減輕毛囊皮脂腺開(kāi)口角栓形成，抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)和減輕炎癥有關(guān)。
但口服應(yīng)用具有影響代謝和骨骼發(fā)育、致畸等不良反應(yīng)，異維A酸軟膏可以治療輕、重度痤瘡，堅(jiān)持用藥或減少用量，可在短期內(nèi)緩解，患者一般均可耐受。
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益維a酸紅霉素凝膠祛痘效果是不錯(cuò)的，它主要包括益維a酸和紅霉素，益維a酸可以調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的增長(zhǎng)與分化，抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管口的異常角化，減少皮脂的分泌，進(jìn)而減少粉刺的形成。同時(shí)對(duì)痤瘡丙酸桿菌有一定的抑制作用，還具有抗炎作用。
紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抑菌和抗炎作用，主要應(yīng)用于尋常痤瘡的治療，常見(jiàn)的不良反應(yīng)可能為用藥局部出現(xiàn)紅斑脫屑，自覺(jué)刺痛或燒灼感，停藥后可緩解，可以間歇著用益維a酸可增加對(duì)光的敏感性，盡量避免白天應(yīng)用，因口服益維a酸可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，所以孕婦備孕哺乳期女士避免使用，在懷孕前兩年之內(nèi)不要用藥。
