避孕藥是否可以用于痤瘡的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
避孕藥可以用于痤瘡的治療,但有以下幾個(gè)要點(diǎn):
1、避孕藥治療痤瘡的機(jī)制主要是抗雄性激素的作用。臨床上常用的抗雄性激素的藥物,包括雌激素類藥物以及避孕藥,如達(dá)因-35,這個(gè)藥是美國食品醫(yī)藥學(xué)會(huì)推介的痤瘡治療用藥,其次,目前臨床應(yīng)用較多另一個(gè)藥物是,安體舒通,其適應(yīng)癥如下:第一,伴有高雄性激素表現(xiàn)的痤瘡,如皮疹常發(fā)生于面部中下部1/3部位,尤其好發(fā)于下頜部位的重度痤瘡患者;第二,伴有或不伴有月經(jīng)不規(guī)律,或者多毛的痤瘡患者;第三,青春期后痤瘡患者;第四,于經(jīng)前期痤瘡明顯加重的患者;第五,如系統(tǒng)應(yīng)用抗生素,甚至系統(tǒng)應(yīng)用維甲酸等常規(guī)治療后療效不佳的患者,亦或是停藥后迅速復(fù)發(fā)者。
2、抗雄性激素藥具有副作用,因此,不建議男性患者使用,因?yàn)槠涓弊饔每赡軐?dǎo)致男性患者類如乳房發(fā)育等雌激素樣的表現(xiàn),而對于有高雄激素表現(xiàn)的女性患者,是首選避孕藥治療痤瘡的指征。
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避孕藥可以用于痤瘡的治療,但有以下幾個(gè)要點(diǎn):
1、避孕藥治療痤瘡的機(jī)制主要是抗雄性激素的作用。臨床上常用的抗雄性激素的藥物,包括雌激素類藥物以及避孕藥,如達(dá)因-35,這個(gè)藥是美國食品醫(yī)藥學(xué)會(huì)推介的痤瘡治療用藥,其次,目前臨床應(yīng)用較多另一個(gè)藥物是,安體舒通,其適應(yīng)癥如下:第一,伴有高雄性激素表現(xiàn)的痤瘡,如皮疹常發(fā)生于面部中下部1/3部位,尤其好發(fā)于下頜部位的重度痤瘡患者;第二,伴有或不伴有月經(jīng)不規(guī)律,或者多毛的痤瘡患者;第三,青春期后痤瘡患者;第四,于經(jīng)前期痤瘡明顯加重的患者;第五,如系統(tǒng)應(yīng)用抗生素,甚至系統(tǒng)應(yīng)用維甲酸等常規(guī)治療后療效不佳的患者,亦或是停藥后迅速復(fù)發(fā)者。
2、抗雄性激素藥具有副作用,因此,不建議男性患者使用,因?yàn)槠涓弊饔每赡軐?dǎo)致男性患者類如乳房發(fā)育等雌激素樣的表現(xiàn),而對于有高雄激素表現(xiàn)的女性患者,是首選避孕藥治療痤瘡的指征。
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一般人認(rèn)為激素這個(gè)藥是不能用的,它有很多副作用,大家都很清楚,但是激素這個(gè)藥也是一把雙刃劍,我們用得好,它是一個(gè)非常好的藥,因?yàn)槲覀凁畀徦且粋€(gè),高血雄激素水平引起的一個(gè)疾病,所以我們也是針對了高雄激素水平,以及他慢性的炎癥性的改變,著重于這兩點(diǎn)來使用糖皮質(zhì)激素,小劑量的生理劑量的皮質(zhì)激素,它具有抑制腎臟腺皮癥產(chǎn)生雄激素,抑制糖腎源性的雄激素的產(chǎn)生,從病因上它是有作用的。另一個(gè)方面稍大劑量的皮質(zhì)激素,它具有抗炎免疫的作用,一般來說我們小劑量的皮質(zhì)激素,我們用于和月經(jīng)周期相關(guān)的,月經(jīng)前期癥狀加重的,這種類型的女性的痤瘡。
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這個(gè)要從我們痤瘡的發(fā)病機(jī)理來講,痤瘡它的四大發(fā)病原因,其中一個(gè)主要的原因,就是高雄激素水平,導(dǎo)致的皮脂腺的分泌過多,對那些雄激素水平高,在月經(jīng)前期反復(fù)發(fā)作,常規(guī)治療效果不好的女性患者,我們可以考慮,給予內(nèi)分泌抗雄激素治療,這些病人的表現(xiàn)特點(diǎn)是什么,它往往是有一些高雄激素的一些表現(xiàn),比如說多毛,月經(jīng)前期皮疹反復(fù)發(fā)作,同時(shí)還有皮疹的表現(xiàn),方分布在下1/3的面部,甚至于下頜緣有結(jié)節(jié)、囊腫這種形態(tài)。另外一個(gè)表現(xiàn)為雄激素水平高的,他可以有雄激素源性的脫發(fā),多囊卵巢這些合并,其他的一些表現(xiàn),都提示這些患者,他的雄激素水平比較高,我們臨床上,可以考慮給予避孕藥的治療,給藥的方式一般是每天一次,從月經(jīng)第一天開始給藥,連續(xù)21天停藥,直到下一個(gè)周期月經(jīng)來臨,進(jìn)行第二個(gè)周期的治療,一般來說到六個(gè)周期的治療,需要療程,可以達(dá)到一個(gè)比較理想的治療效果。
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對于患有糖尿病、心臟病、高血壓以及一些內(nèi)科疾病的痤瘡患者不建議使用避孕藥治療。
痤瘡選擇避孕藥首先要明確其適應(yīng)癥和禁忌癥。痤瘡適應(yīng)癥主要是指:具有高雄激素表現(xiàn),同時(shí)常規(guī)治療效果不好的病人,表現(xiàn)為多毛、皮脂腺過度分泌,有些還伴有雄激素源性脫發(fā)、多囊卵巢。針對這些病人,有用藥指針。
痤瘡避孕藥治療同樣具有禁忌癥,比如對于患有糖尿病、高血壓、心臟病,同時(shí)還有吸煙的患者不建議使用。還有對于伴有內(nèi)科疾病的患者不建議使用,比如患有某些婦科疾病,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,這些作為禁忌癥不建議使用。
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不是所有的痔瘡患者都可以吃避孕藥,需要服用避孕藥的患者有:1、女性月經(jīng)明顯不規(guī)律,月經(jīng)前痤瘡明顯加重,脫發(fā)伴有脂溢性皮炎的患者。2、多囊卵巢綜合癥患者。3、肥胖、胰島素抵抗多毛痤瘡綜合癥等等。4、另外就是如果這些它的激素水平是正常的,那么他還是有月經(jīng)不規(guī)律,月經(jīng)前明顯加重脫發(fā)等,高雄激素受體功能亢進(jìn)的患者這一類患者,如果在常規(guī)治療過程中療效不好的情況下,我們建議加用避孕藥。
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以下痤瘡可以不用治療:
1.如果病人只是非常輕微的閉口,可以暫時(shí)不用去管它,當(dāng)青春期過了以后,有可能基本上恢復(fù)到正常。
2.女性朋友生理周期前,出現(xiàn)了冒痘或者是出現(xiàn)一些小紅丘疹的狀態(tài)的情況下,暫時(shí)可以不用去干預(yù)它,等生理周期以后可能就會(huì)修復(fù)。