血液透析的導(dǎo)管如何養(yǎng)護(hù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血液透析導(dǎo)管的養(yǎng)護(hù)方法如下:1、首先要避免感染,對于每一次的操作,都要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作。2、病人在家里一定要盡量地保持插管口、敷料的完整和整潔,不要自己用手去抓或摸,也不要在洗澡時把敷料弄濕。3、要避免血栓的形成,一般每次透析之后,我們都會在導(dǎo)管腔里注射鹽水和肝素的混合液。4、要小心導(dǎo)管出血,如果有出血情況的發(fā)生,要及時地求助醫(yī)生和護(hù)士,及時地?fù)Q藥,這樣能夠更好地保護(hù)導(dǎo)管。
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血液透析導(dǎo)管的養(yǎng)護(hù)方法如下:1、首先要避免感染,對于每一次的操作,都要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作。2、病人在家里一定要盡量地保持插管口、敷料的完整和整潔,不要自己用手去抓或摸,也不要在洗澡時把敷料弄濕。3、要避免血栓的形成,一般每次透析之后,我們都會在導(dǎo)管腔里注射鹽水和肝素的混合液。4、要小心導(dǎo)管出血,如果有出血情況的發(fā)生,要及時地求助醫(yī)生和護(hù)士,及時地?fù)Q藥,這樣能夠更好地保護(hù)導(dǎo)管。
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血液透析用長期導(dǎo)管置入要注意以下幾個問題:
第一、適應(yīng)癥的選擇,一般來說,對于可預(yù)期的生存期不長的病人或者做內(nèi)瘺的血管條件不好,做過渡的這樣的病人可以選擇做長期留置導(dǎo)管。
第二、在做長期留置導(dǎo)管的過程中也要注意留置的位置,要術(shù)前評估,評估頸內(nèi)靜脈的情況。要做血管超聲,看血管靜脈的情況怎么樣,因為要預(yù)防術(shù)后的一些并發(fā)癥。
第三、另外就是留置之后要抗凝。留置導(dǎo)管之后要抗凝,做好抗凝預(yù)防血栓。另外還要預(yù)防感染,因為留置導(dǎo)管最兩大的并發(fā)癥就是血栓栓塞并發(fā)癥和感染這兩個因素。
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血液透析長期導(dǎo)管置入的注意事項如下:1、長期管的置入需要在嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境下面去進(jìn)行。2、管尖的位置要保持在上腔靜脈和右心房交界的位置,所以置入操作時,一般是在B超引導(dǎo)下做的。3、在日常生活當(dāng)中,盡量保持隧道口、管路、管尖保持干凈整潔、干燥,避免它發(fā)生一些感染。4、在日常生活當(dāng)中不要牽扯、不要拽,避免這些管脫出身體。5、長期管置入會出現(xiàn)一些導(dǎo)管功能不良,在使用時間長了之后,會出現(xiàn)血流量不夠或管腔引不出血,如果出現(xiàn)這樣的情況,應(yīng)該配合醫(yī)生嘗試一些溶管,或者在X射線下面觀察管的一些形態(tài)和位置。
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血液透析作為腎臟替代治療的主要方法,是驗證是很廣泛的,一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭,或者各種慢性腎臟疾病,進(jìn)展到尿毒癥的患者。
除此以外,患者當(dāng)出現(xiàn)有嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂,比如存在有電解質(zhì)紊亂,有低鈉血癥,或者高鈉血癥,或者高鉀血癥的情況下,可以進(jìn)行血液透析,但患者存在有嚴(yán)重的代謝性的酸中毒,比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升,或者動脈血氣分析,血的PH值小于7.2,也應(yīng)該進(jìn)行血液透析。
除此之外,藥物中毒,農(nóng)藥中毒,也可以選擇血液透析,當(dāng)患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下,也可以選擇血液透析。
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血液透析的原理實際上是利用物質(zhì)的彌散的原理來進(jìn)行治療的。
血透析是將患者血管內(nèi)的血液引流出來,患者的血液中含有很多代謝廢物和一些毒物,正常情況下經(jīng)過腎臟排泄出體外。如果腎臟不能有效排出,就可能利用透析的方法,這些血液經(jīng)過透析器,而透析器中有配置好的透析液,透析液含有一定濃度的電解質(zhì),這兩種液體就可以通過彌散的方式來進(jìn)行物質(zhì)交換,能夠清除掉血液中的代謝廢物和毒物,還能夠調(diào)節(jié)血液的電解質(zhì)水平,這是血液透析的基本原理。
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血液透析的禁忌癥如下:
1、低血壓,如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時候,把血液引出來,會導(dǎo)致血壓更低,所以要及時的糾正血壓以后,再進(jìn)行透析治療。
2、有嚴(yán)重出血傾向,此時,需要進(jìn)行體外抗凝;
3、病人不配合,或者有精神異常、精神分裂癥,沒有辦法進(jìn)行血液透析。