血液透析患者應(yīng)輔助使用哪些藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
血液透析患者應(yīng)該輔助使用的藥物如下：1、降壓藥。高血壓是最常見的并發(fā)癥，所以病人一旦進(jìn)入透析之后，部分病人還是需要使用降壓藥的，以達(dá)到我們心腦血管的保護(hù)。2、比較常見的輔助藥物是促紅細(xì)胞生成素。腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素來幫助紅細(xì)胞的生成，在腎功能衰竭時，這些促紅細(xì)胞生成素的生成會受到影響，所以需要人為地去補(bǔ)充。3、還有碳酸氫鈉、糾酸的一些藥物。腎功能衰竭病人的體內(nèi)會出現(xiàn)酸蓄積，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，在規(guī)律一周三次透析的病人當(dāng)中，酸中毒也是非常常見的，酸中毒一旦發(fā)生，對人體的營養(yǎng)、心血管、消化系統(tǒng)都有影響，所以酸中毒的糾正，就要對碳酸氫鈉進(jìn)行補(bǔ)充。4、鈣磷代謝調(diào)節(jié)的一些藥物，如磷結(jié)合劑。
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血液透析不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能，所以在血液透析的同時，要應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，同時配以鐵劑的使用，還應(yīng)該飲食的控制，低磷的飲食，還可以物用降磷的藥，包括碳酸鑭 司維拉姆，還有就是活性維生素D的應(yīng)用，來糾正嚴(yán)重低鈣引起的骨病。
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血液透析患者應(yīng)該輔助使用的藥物如下：1、降壓藥。高血壓是最常見的并發(fā)癥，所以病人一旦進(jìn)入透析之后，部分病人還是需要使用降壓藥的，以達(dá)到我們心腦血管的保護(hù)。2、比較常見的輔助藥物是促紅細(xì)胞生成素。腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素來幫助紅細(xì)胞的生成，在腎功能衰竭時，這些促紅細(xì)胞生成素的生成會受到影響，所以需要人為地去補(bǔ)充。3、還有碳酸氫鈉、糾酸的一些藥物。腎功能衰竭病人的體內(nèi)會出現(xiàn)酸蓄積，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，在規(guī)律一周三次透析的病人當(dāng)中，酸中毒也是非常常見的，酸中毒一旦發(fā)生，對人體的營養(yǎng)、心血管、消化系統(tǒng)都有影響，所以酸中毒的糾正，就要對碳酸氫鈉進(jìn)行補(bǔ)充。4、鈣磷代謝調(diào)節(jié)的一些藥物，如磷結(jié)合劑。
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實際上這些常規(guī)使用的藥物主要是針對一些并發(fā)癥的，比如常規(guī)使用的一些藥物，有糾正腎臟貧血的，有促紅細(xì)胞生成素的。因為腎功能衰竭的病人大多數(shù)都有腎性貧血，除了促紅細(xì)胞生成素之外，還要給他補(bǔ)充造血原料鐵劑、葉酸、維生素B12。
另外就是很多透析的病人都有高血壓，要控制血壓，給予血壓的藥物。控制血壓的藥物有很多種，基本上血液透析病人基本上都可以，除了利尿劑之外，其它的都可以選擇。
還有一種就是透析的病人，有骨礦物質(zhì)代謝異常，所以要給予鈣劑、活性維生素D3，另外有些有繼發(fā)性甲旁亢，可能要給予非鈣降凝劑，還有一些要加強(qiáng)排毒，就是有些病人的大便不好，要給予大黃蘇打片或者一些其它的腸道排便的藥物。還有一些營養(yǎng)狀態(tài)不好的病人，可以吃一些開酮或者給一點左卡尼丁。
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長期的透析病人首選鈣離子拮抗劑，還可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑m，一定要監(jiān)測血鉀，對于合并慢性心衰心肌肥大的病人，可以選擇β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，但容易引起體位性低血壓，尤其是無尿的病人，是不作為降壓藥物選擇的。
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血液透析患者飲食注意事項包括：
（1）首先是能量的攝入，因為它已經(jīng)進(jìn)入了血液透析，所以要嚴(yán)格控制飲食，要保證足夠的能量攝入，包括蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)每天的攝入，應(yīng)該達(dá)到1.2到1.4克每千克每天。
（2）其次就是減少水，水是透析的患者很多危險因素的很重要的來源，透析過程中，水盡量不要增加，體重不要增加太多，控制在一千克以下，否則不容易導(dǎo)致心衰。
（3）另外就是鉀鈉磷這些攝入，鉀是透析病人的很大的一個危險因素。高鉀的病人很容易導(dǎo)致心臟驟停，所以鉀的攝入要減少，比如西瓜香蕉，還有動物內(nèi)臟等食物。另外就是磷的攝入，磷是毒素之一，盡量減少磷的攝入，包括動物內(nèi)臟等食物。還有就是鈉鈉要攝入減少，低鈉飲食，高血壓的病人每天的鈉攝入盡量在五到六克以下。還有適當(dāng)?shù)臄z入鈣，因為慢性腎臟病病人了有骨礦物質(zhì)代謝異常，這樣鈣也要適當(dāng)?shù)臄z入。
（4）最后就是要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，多種維生素，比如多吃蔬菜，這是透析病人的飲食。
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尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時候，腎臟的功能衰退，包括它的濾過功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡，另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能；主要是保證比如促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成，避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常，所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過腎臟替代的方式來代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過和重吸收的功能，它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分，但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能，也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性，它對小分子毒素的作用比較大對水分的清除好，但是對中大分子毒素來說它的功能它的清除作用比較弱，所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時還要考慮對中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過。同時還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析？尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退，包括濾過、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能；通過血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能，保持水分排出，維持電解質(zhì)平衡；保證促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。
