血管通路的分類有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血管通路的分類包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管植入、長(zhǎng)期管的植入。1、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是我們首選的血管通路，它遠(yuǎn)期通暢率最高，并發(fā)癥最少，而且需要干預(yù)也是最少的。它要求自體血管要達(dá)到一定的條件，能達(dá)到做手術(shù)和成熟內(nèi)瘺的要求。2、對(duì)有些高磷病人，尤其是糖尿病、高血壓的病人，他自體血管達(dá)不到建立自身內(nèi)瘺的前提下，就可以做人工血管的植入，但是它的價(jià)格相對(duì)會(huì)比較昂貴，它的栓塞事件和自身內(nèi)瘺比起來(lái)，它還是有些缺點(diǎn)。3、對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不能接受，或者是自體血管吻合口都存在障礙的情況下，就需要長(zhǎng)期管的植入，它只是一種姑息性的治療。
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血管通路的分類如下：
血管通路在透析中，主要是按使用壽命分類，透析中常見(jiàn)的分類是臨時(shí)性血管通路，主要是直接穿刺，另外是中心靜脈置管，常用的是股靜脈、頸內(nèi)、鎖骨下靜脈，靜脈臨時(shí)置管以后，可以進(jìn)行透析，一般保留時(shí)間是三天，臥床病人不要超過(guò)七天，頸內(nèi)和鎖骨下保留時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)，目前指南的要求是，臨時(shí)導(dǎo)管不要超過(guò)一個(gè)月。
第二，長(zhǎng)期通路，理想的情況下，病人可以長(zhǎng)期使用的就是內(nèi)瘺，移植物血管，以及長(zhǎng)期導(dǎo)管，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺常用的是橈動(dòng)脈和頭靜脈，進(jìn)行血管吻合，而移植物血管常用的是大隱靜脈或者是人工血管。
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血管通路的分類包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管植入、長(zhǎng)期管的植入。1、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是我們首選的血管通路，它遠(yuǎn)期通暢率最高，并發(fā)癥最少，而且需要干預(yù)也是最少的。它要求自體血管要達(dá)到一定的條件，能達(dá)到做手術(shù)和成熟內(nèi)瘺的要求。2、對(duì)有些高磷病人，尤其是糖尿病、高血壓的病人，他自體血管達(dá)不到建立自身內(nèi)瘺的前提下，就可以做人工血管的植入，但是它的價(jià)格相對(duì)會(huì)比較昂貴，它的栓塞事件和自身內(nèi)瘺比起來(lái)，它還是有些缺點(diǎn)。3、對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不能接受，或者是自體血管吻合口都存在障礙的情況下，就需要長(zhǎng)期管的植入，它只是一種姑息性的治療。
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臨時(shí)性血管通路和永久性血管通路的區(qū)別，主要包括以下幾點(diǎn)：
臨時(shí)血管通路，只是短時(shí)間內(nèi)使用，比如股靜脈，一般使用三到七天，而頸內(nèi)靜脈置管和鎖骨下靜脈置管，可以保留一個(gè)月。
永久性血管通路指的是長(zhǎng)期使用的通路，也就是病人只要活到老，就透析到老，也就是病人的生命線，透析用的生命線持續(xù)存在，病人就能活下去，如果通路出問(wèn)題，就要重新建立，否則生命就會(huì)受到威脅，長(zhǎng)期通路失功的主要原因是內(nèi)膜增生引起的狹窄、血栓，或者感染。
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永久性血管通路的并發(fā)癥，主要有以下幾方面：
第一，血栓，無(wú)論是導(dǎo)管還是標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺，或者移植物內(nèi)瘺，血栓形成是最常見(jiàn)的，一旦血栓形成，通路就失功，比方肝素抗凝不足，內(nèi)膜增生以后導(dǎo)致通路失功；
第二，狹窄，狹窄一般常見(jiàn)于標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺，是因?yàn)閴毫Φ母淖?，?dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生硬化，使血管越長(zhǎng)越細(xì)，最終導(dǎo)致硬化，甚至完全閉塞；
第三，感染，無(wú)論內(nèi)瘺還是導(dǎo)管，如果不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，都會(huì)出現(xiàn)感染的情況。
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永久性血管通路是指可以長(zhǎng)期使用的透析通路。
從理論上講就是永遠(yuǎn)可以使用的透析通路，但是屬于理想狀態(tài)，事實(shí)上由于各種并發(fā)癥，比如血栓、感染、狹窄等一系列的問(wèn)題，血管通路不可能永久使用。正常的長(zhǎng)期通路最常用的是自體內(nèi)瘺，第二是長(zhǎng)期半永久導(dǎo)管，第三是移植物內(nèi)瘺。
最常用的是自體內(nèi)瘺是把人體的橈動(dòng)脈與頭靜脈之間進(jìn)行端端或者端側(cè)吻合，使動(dòng)脈血流入靜脈血，加大透析的血流量，使透析效果更好。
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透析用的臨時(shí)性血管通路，主要有以下幾個(gè)：
第一，直接穿刺，可以直接穿刺橈動(dòng)脈或者是腳背動(dòng)脈，這種方式引流的血液可以直接透析；
第二，導(dǎo)管，常見(jiàn)的導(dǎo)管有三種，分別為頸內(nèi)、股靜脈、鎖骨下靜脈。三種導(dǎo)管并發(fā)癥和時(shí)間使用有明顯的差異，比如股靜脈要求不超過(guò)三天，連續(xù)臥床最長(zhǎng)不要超過(guò)一周，否則血栓、感染的發(fā)生率很高，而頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，都可以選擇留置一個(gè)月，但留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生感染、中心靜脈狹窄的幾率也會(huì)增高。但是無(wú)論是頸內(nèi)，還是鎖骨下，操作難度都相對(duì)較高，尤其是鎖骨下靜脈，所以一般建議少穿刺。
