血液透析患者用抗凝劑的原因如下：血液透析是把人體內(nèi)的血液引出到體外，在體外進(jìn)行體外循環(huán)的過程，然后再輸送回身體體內(nèi)，血液透析在體外會(huì)經(jīng)過血管通路、透析器，會(huì)和體外的物質(zhì)進(jìn)行接觸，也會(huì)引起體內(nèi)的凝血過程的發(fā)生，如果不用抗凝劑的情況下，可能會(huì)使這些血液凝固在血管通路，或者是凝固在透析器當(dāng)中，導(dǎo)致血液透析過程無法進(jìn)行，所以透析過程當(dāng)中一定是要使用抗凝劑來保持人體內(nèi)的血液在這4個(gè)小時(shí)透析過程當(dāng)中，能夠順暢地進(jìn)行透析，避免凝血的發(fā)生。
血液透析患者用抗凝劑的原因如下：血液透析是把人體內(nèi)的血液引出到體外，在體外進(jìn)行體外循環(huán)的過程，然后再輸送回身體體內(nèi)，血液透析在體外會(huì)經(jīng)過血管通路、透析器，會(huì)和體外的物質(zhì)進(jìn)行接觸，也會(huì)引起體內(nèi)的凝血過程的發(fā)生，如果不用抗凝劑的情況下，可能會(huì)使這些血液凝固在血管通路，或者是凝固在透析器當(dāng)中，導(dǎo)致血液透析過程無法進(jìn)行，所以透析過程當(dāng)中一定是要使用抗凝劑來保持人體內(nèi)的血液在這4個(gè)小時(shí)透析過程當(dāng)中，能夠順暢地進(jìn)行透析，避免凝血的發(fā)生。
尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實(shí)是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時(shí)候，腎臟的功能衰退，包括它的濾過功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡，另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能；主要是保證比如促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成，避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常，所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過腎臟替代的方式來代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過和重吸收的功能，它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分，但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能，也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性，它對(duì)小分子毒素的作用比較大對(duì)水分的清除好，但是對(duì)中大分子毒素來說它的功能它的清除作用比較弱，所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時(shí)還要考慮對(duì)中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過。同時(shí)還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析？尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退，包括濾過、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能；通過血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能，保持水分排出，維持電解質(zhì)平衡；保證促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。
長期透析病人容易出現(xiàn)透析相關(guān)性的淀粉樣變性，而這個(gè)淀粉樣變性的沉積物中，最主要的成分就是β2-MG，β2-MG在腎功能不全的時(shí)候，分解代謝是明顯減少的，所以β2-MG是透析相關(guān)性淀粉樣變性最主要的物質(zhì)，通過它來監(jiān)測(cè)這種長期并發(fā)癥的發(fā)生。
血液透析患者需要造瘺的原因：血液透析時(shí)，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動(dòng)脈引出，經(jīng)過透析器后再從靜脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管通路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線，而造瘺就是建立永久性血液通路的方法。
尿毒癥患者給予血液透析的時(shí)候血流量相對(duì)要求較大，至少是在200毫升以上這個(gè)時(shí)候就需要找到一個(gè)良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。那么目前來說最常用的就是一個(gè)就是導(dǎo)管，一個(gè)就是內(nèi)瘺。那么導(dǎo)管植入是在中心靜脈里面放一根血管透析用的導(dǎo)管包括臨時(shí)導(dǎo)管經(jīng)脾隧道帶卡福導(dǎo)管這兩種導(dǎo)管。那么這兩種導(dǎo)管都有一個(gè)較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄正是因?yàn)橛羞@樣一些并發(fā)癥，所以不建議常規(guī)選用而內(nèi)瘺是把自己的靜脈或者是人工進(jìn)血管，把靜脈與動(dòng)脈相吻合使靜脈里面的血流量達(dá)到透析的要求。其次動(dòng)脈的血流量它是能夠達(dá)到要求的，但是因?yàn)閯?dòng)脈較深再加上需要反復(fù)的穿刺可能導(dǎo)致血管瘤的形成或者是病人感覺非常的疼痛。所以需要把血管淺表化也就是使用靜脈連接在動(dòng)脈上或者說使用人工血管把靜脈與動(dòng)脈相連，這樣使靜脈里面的血流量充分達(dá)到透析的要求。同時(shí)比較表淺利于護(hù)理人員的穿刺既達(dá)到具有充分的血流量，也沒有明顯的疼痛，沒有血管瘤這樣一些副反應(yīng)并發(fā)癥這樣的通路。所以對(duì)透析患者來說建議患者在透析前半年左右進(jìn)行內(nèi)瘺的規(guī)。血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺？血液透析的時(shí)血流量相對(duì)要求較大，至少是在200毫升以上，此時(shí)需要找到一個(gè)良好的血管通路來保證血液透析過程中血流量的通脹。最常用的就是導(dǎo)管和內(nèi)瘺，因?yàn)閷?dǎo)管，有較多的并發(fā)癥，比如感染、血栓的形成、中心靜脈的狹窄。因?yàn)閯?dòng)脈的血流量能夠達(dá)到要求，但動(dòng)脈較深再加上需要反復(fù)的穿刺可能導(dǎo)致血管瘤的形成或者疼痛，所以需要把血管淺表化。，而內(nèi)瘺就是把自己的靜脈與動(dòng)脈相吻合，使靜脈里面的血流量達(dá)到透析的要求，也沒有明顯的疼痛和血管瘤并且利于護(hù)理人員的穿刺。
血液透析之前做一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的作用是一個(gè)連接作用，我們知道血液透析的原理，它是要從體內(nèi)把體內(nèi)的血液引到體外，那么經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過連接的透析器之后，通過過濾血液以后，再送回到體內(nèi)。所以靜脈造瘺是一個(gè)連接作用。
