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      趙代鑫副主任中醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      哪些急性腎衰竭需要進(jìn)行血液透析

      收聽:1.87k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      需要血液透析治療的急性腎衰竭如下:1、液體過度負(fù)荷的急性腎衰竭。急性腎功能衰竭病人常會出現(xiàn)水液潴留、下肢水腫,甚至有些病人會出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液的發(fā)生,還可能影響到心衰的表現(xiàn),就需要對血液透析進(jìn)行干預(yù)。2、嚴(yán)重的高鉀血癥。如果病人血鉀超過了6.5毫摩爾每升以上,這個時候病人是有生命危險的,如經(jīng)過內(nèi)科處理之后仍然無法糾正,也需要我們使用血液透析來進(jìn)行干預(yù)。3、嚴(yán)重的代謝性酸中毒。如果急性腎功能衰竭病人體內(nèi)的酸中毒,pH值已經(jīng)小于7.1時,在內(nèi)科處理無效的情況下,也需要血液透析的干預(yù)。4、有些病人因為毒素的快速上升,會出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn),如尿毒癥腦病,這個時候也需要進(jìn)行血液透析來緊急地干預(yù)。5、有些病人可能因為一些明確的藥物或酒精中毒,血液透析可以幫助他清除體內(nèi)剩余的毒素或藥物。

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        趙代鑫副主任中醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:30
      • 慢性腎衰竭的時候,需要透析主要有以下幾個方面: 第一,腎小球濾過率異常時。一般正常情況下腎小球濾過率在80-120毫升/分鐘,如果腎小球濾過率達(dá)到10毫升/分鐘的時候,就可以進(jìn)行透析,但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說,腎小球濾過率達(dá)到15毫升/分鐘時,也可以進(jìn)行透析。 第二,化驗指標(biāo),比如尿素氮達(dá)到28.6,或者血肌酐達(dá)到707時,也是透析的指標(biāo); 第三,嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重,比如惡心、嘔吐時,也可以進(jìn)行透析; 第四,有其它合并癥,比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時,也需要進(jìn)行透析。

        劉綏軍主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:24
      • 需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下:1、一般腎小球濾過率小于15毫升每分鐘時,如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn),如營養(yǎng)不良、胃口比較差,或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴(yán)重的酸中毒,我們就可以考慮進(jìn)入透析。2、如果病人腎小球濾過率小于6-9毫升左右時,很多病人會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀,這個時候就可以考慮積極地進(jìn)行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時,我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當(dāng)中密切地監(jiān)測。4、如果病人肌酐超過了707,可以考慮進(jìn)入透析。

        趙代鑫副主任中醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:01
      • 急性腎衰竭的透析指征主要有以下幾個: 第一個是高鉀,病人尿毒癥同時出現(xiàn)高鉀不得不透析,特別是鉀離子濃度大于6.5毫摩爾每升以上。 第二個就是心衰,如果有心衰的急性腎衰竭也要考慮透析,心衰會直接影響患者的預(yù)后,甚至直接帶來患者的死亡,所以病人有這些的時候要立即的透析。 第三個就是嚴(yán)重的酸中毒,酸中毒嚴(yán)重的碳?xì)涓∮?5毫摩爾每升以上病人要透析。 第四個就是有一些其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及生命的。還有一個因素就是透析的過程病人急性腎衰竭患者出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。比如不能控制的高血壓、不能控制的感染,出現(xiàn)膿毒血癥。 還有一個因素就是肌酐,病人急進(jìn)行腎衰竭升高的很快,基本上達(dá)到急性腎衰竭的診斷,同時又具備了連續(xù)兩天沒尿,要立刻處理,無法產(chǎn)生療效的時候也可去考慮啟動透析。

        陳國濤副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:43
      • 慢性腎衰竭應(yīng)該什么時候進(jìn)行透析: 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異,患者的預(yù)后沒有明顯差異。現(xiàn)在對什么時候進(jìn)行慢性透析,慢性衰竭進(jìn)入血液透析有不同的觀念。 一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,比如心衰、高鉀、嚴(yán)重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進(jìn)行透析。另外就是患者沒有尿的時候肯定要進(jìn)行透析,肌酐數(shù)達(dá)到707也要進(jìn)行透析。

        陳國濤副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:37
      • 急性腎衰竭需要血液凈化嗎 收聽:2.43w

        急性腎衰的病情有輕的、有重的,如果病情發(fā)展到一定程度之后,就需要腎替代治療。比如出現(xiàn)了心衰,用藥物沒有辦法改善心功能,這時候就需要腎替代治療。常用的就是腹透和血透,腎移植主要是用來治療慢性腎衰,急性腎衰有一系列嚴(yán)重的病情,如果出現(xiàn)以下這些病情,就需要采取透析了,比如心衰,高鉀血癥,嚴(yán)重的肺水腫,或者是炎癥反應(yīng)綜合征等等。如果病情嚴(yán)重,通過一般的藥物治療效果很差,這時候就需要腎替代治療,就是我們經(jīng)常說的透析治療。

        曲黎主任醫(yī)師
        中醫(yī)科
        01:30