如何預(yù)防處理血液透析的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
預(yù)防及處理透析過程當(dāng)中的并發(fā)癥方法如下：1、在透析間期盡量控制體重的增長，保證在單位時(shí)間里超濾量盡量地減少。2、可以在血壓控制良好的前提下，減少逐漸上調(diào)的干體重，避免過多的脫水。3、胸痛的發(fā)生，首先要考慮有沒有心絞痛，在透析過程當(dāng)中有沒有空氣栓塞、溶血的發(fā)生。心絞痛的發(fā)生可能在脫水過程當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)容量的減少，可能會(huì)進(jìn)一步地誘發(fā)心絞痛，在含服硝酸酯類藥物之后，可以得到緩解。空氣栓塞的發(fā)生，在血液透析當(dāng)中因?yàn)橛泻芎玫目諝鈾z測(cè)儀器，以及規(guī)范的一些操作流程，這些空氣栓塞和溶血的發(fā)生已經(jīng)非常非常少見。4、頭痛、惡心、嘔吐跟透析時(shí)間延長和大盡量溶脂清除可能有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候如果經(jīng)常發(fā)生，可能就需要調(diào)整透析的強(qiáng)度和時(shí)間。
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預(yù)防及處理透析過程當(dāng)中的并發(fā)癥方法如下：1、在透析間期盡量控制體重的增長，保證在單位時(shí)間里超濾量盡量地減少。2、可以在血壓控制良好的前提下，減少逐漸上調(diào)的干體重，避免過多的脫水。3、胸痛的發(fā)生，首先要考慮有沒有心絞痛，在透析過程當(dāng)中有沒有空氣栓塞、溶血的發(fā)生。心絞痛的發(fā)生可能在脫水過程當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)容量的減少，可能會(huì)進(jìn)一步地誘發(fā)心絞痛，在含服硝酸酯類藥物之后，可以得到緩解。空氣栓塞的發(fā)生，在血液透析當(dāng)中因?yàn)橛泻芎玫目諝鈾z測(cè)儀器，以及規(guī)范的一些操作流程，這些空氣栓塞和溶血的發(fā)生已經(jīng)非常非常少見。4、頭痛、惡心、嘔吐跟透析時(shí)間延長和大盡量溶脂清除可能有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候如果經(jīng)常發(fā)生，可能就需要調(diào)整透析的強(qiáng)度和時(shí)間。
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血液透析病人的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有以下幾個(gè)：
一個(gè)就是心臟方面的，心血管方面主要是心衰，因?yàn)橥肝霾∪搜汗芾聿缓脮?huì)覺得心衰。
另外就是高血壓，如果鈉控制得不好，它會(huì)出現(xiàn)高血壓，可能本身原來也有高血壓。
第三個(gè)就是病人的心血管事件，前面這兩個(gè)高血壓和心衰都會(huì)帶來心血管事件，所以會(huì)出現(xiàn)心血管事件猝死，嚴(yán)重的心律失常。
還有遠(yuǎn)期的并發(fā)癥就是貧血，病人的貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)的一些并發(fā)癥，當(dāng)然還有就是透析的過程中病人會(huì)出現(xiàn)一些腦血管意外，這也是病人遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。
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首先病人要隨時(shí)要關(guān)注血液透析的通路，就是內(nèi)瘺。一旦內(nèi)瘺聲音不響了、沒有震顫，就要立即向醫(yī)生咨詢。因?yàn)檫@有可能就是內(nèi)瘺有閉塞，有狹窄。在窗口期的時(shí)候，就是在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，都還可以通過藥物這些方式給它再通。比如用尿激酶溶栓或者用一些抗凝的藥物，還有加上機(jī)械性的體外的揉內(nèi)瘺都可以把急性的堵塞的內(nèi)瘺、急性血栓形成的內(nèi)瘺給它再通。
如果時(shí)間長了就要做血管的造影，做PDCA。另外如果是在血管條件不好的，可能重新再做的造瘺也可能會(huì)因?yàn)檠軛l件不好再次堵塞，因此大家也可以選擇人工血管造瘺。
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血液透析有很多的并發(fā)癥，包括急性和慢性的并發(fā)癥：超濾過多病人，可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況，還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后，可能反射性地引起（腎素）血管緊張素系統(tǒng)的激活，出現(xiàn)高血壓的情況，最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命，就是出血、其是腦出血，所以要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血情況
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血液透析作為腎臟替代治療的主要方法，是驗(yàn)證是很廣泛的，一般主要是針對(duì)各種原因引起的急性腎衰竭，或者各種慢性腎臟疾病，進(jìn)展到尿毒癥的患者。
除此以外，患者當(dāng)出現(xiàn)有嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如存在有電解質(zhì)紊亂，有低鈉血癥，或者高鈉血癥，或者高鉀血癥的情況下，可以進(jìn)行血液透析，但患者存在有嚴(yán)重的代謝性的酸中毒，比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升，或者動(dòng)脈血?dú)夥治?，血的PH值小于7.2，也應(yīng)該進(jìn)行血液透析。
除此之外，藥物中毒，農(nóng)藥中毒，也可以選擇血液透析，當(dāng)患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下，也可以選擇血液透析。
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血液透析的原理實(shí)際上是利用物質(zhì)的彌散的原理來進(jìn)行治療的。
血透析是將患者血管內(nèi)的血液引流出來，患者的血液中含有很多代謝廢物和一些毒物，正常情況下經(jīng)過腎臟排泄出體外。如果腎臟不能有效排出，就可能利用透析的方法，這些血液經(jīng)過透析器，而透析器中有配置好的透析液，透析液含有一定濃度的電解質(zhì)，這兩種液體就可以通過彌散的方式來進(jìn)行物質(zhì)交換，能夠清除掉血液中的代謝廢物和毒物，還能夠調(diào)節(jié)血液的電解質(zhì)水平，這是血液透析的基本原理。
