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對(duì)腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、高位截癱、胸部外傷、肺部腫瘤、下呼吸道炎癥等昏迷合并呼衰的患者和其他原因引起的下呼吸道分泌物積聚的患者，需要持續(xù)使用呼吸機(jī)的話，一般需要建立人工氣道。
最常見(jiàn)的人工氣道一般是經(jīng)口放置的氣管插管，緊急情況下多是先進(jìn)行氣管插管，如患者無(wú)法短期內(nèi)脫離呼吸機(jī)，可選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行氣管切開(kāi)，醫(yī)療的常規(guī)一般選擇1~2周作為時(shí)間點(diǎn)，如氣管插管兩周，病人仍然沒(méi)法脫離呼吸機(jī)，建議盡早行氣管切開(kāi)術(shù)。
呼吸衰竭患者的氣管切開(kāi)主要是根據(jù)病人的病情決定，一般臨床上是以兩周為時(shí)限，如給病人做氣管插管已經(jīng)兩個(gè)星期了，一直都掉脫不了呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候就需要考慮做氣管切開(kāi)。 當(dāng)然兩個(gè)星期時(shí)限也不是絕對(duì)的，一般還要根據(jù)病人的具體情況決定。如果預(yù)測(cè)病人三個(gè)星期能夠脫掉呼吸機(jī)，則可以考慮暫時(shí)不切，因?yàn)楫吘箽夤芮虚_(kāi)對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷。
對(duì)腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、高位截癱、胸部外傷、肺部腫瘤、下呼吸道炎癥等昏迷合并呼衰的患者和其他原因引起的下呼吸道分泌物積聚的患者，需要持續(xù)使用呼吸機(jī)的話，一般需要建立人工氣道。 最常見(jiàn)的人工氣道一般是經(jīng)口放置的氣管插管，緊急情況下多是先進(jìn)行氣管插管，如患者無(wú)法短期內(nèi)脫離呼吸機(jī)，可選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行氣管切開(kāi)，醫(yī)療的常規(guī)一般選擇1~2周作為時(shí)間點(diǎn)，如氣管插管兩周，病人仍然沒(méi)法脫離呼吸機(jī)，建議盡早行氣管切開(kāi)術(shù)。
出現(xiàn)以下三個(gè)情況需要做氣管插管或切開(kāi)：1、在呼吸衰竭比較嚴(yán)重，其他治療手段無(wú)效，持續(xù)性嚴(yán)重缺氧的情況下就需要插管。2、病人自主排痰能力很差的情況下也是需要插管的。3、在插管以后，病人還是出現(xiàn)其他問(wèn)題，如感染控制不了或者痰還是很多的情況下這時(shí)才考慮做氣管切開(kāi)。
喉癌患者是否行氣管切開(kāi)手術(shù)，根據(jù)手術(shù)的不同而選擇不一樣。詳細(xì)如下： 1、如果是支撐喉鏡下二氧化碳激光行喉部分切除術(shù)時(shí)，則不需行氣管切開(kāi)，這樣可大大提高患者的生活質(zhì)量。 2、如果喉裂開(kāi)手術(shù)行喉部分切除術(shù)，則需行氣管切開(kāi)。若患者術(shù)后堵管成功，那么術(shù)后就可以拔管，他只是暫時(shí)性的氣管切開(kāi)；如果喉全切除患者術(shù)中行氣管造瘺術(shù)，這種氣管切開(kāi)是終身的，術(shù)后終身要進(jìn)行氣管切開(kāi)護(hù)理，防止干痂阻塞氣管引起窒息，術(shù)后要進(jìn)行霧化吸入氣管滴藥等等。
氣管切開(kāi)的護(hù)理： 1.保持內(nèi)套管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每隔4—6小時(shí)清洗內(nèi)套管1次。分泌物過(guò)多時(shí)，甚至間隔半小時(shí)清晰次。取出內(nèi)套管的方法是左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。 2.維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者溫度宜再22℃ 左右，濕度在90%以上，用蒸汽吸入療法，定時(shí)通過(guò)氣管套管滴入少許生理鹽水和抗生素藥物。 3.防止套管阻塞或脫出：氣管切開(kāi)后，呼吸應(yīng)通暢無(wú)阻。
氣管切開(kāi)手術(shù)是一個(gè)急診手術(shù)，就是解除呼吸道的堵塞喉癌病人根據(jù)病情決定，有些可以不做氣管切開(kāi)部分喉癌病人需要。一是開(kāi)放性的喉癌病人需要做氣管切開(kāi)；二是晚期喉癌病人出現(xiàn)喉堵塞、呼吸困難需要做；三是沒(méi)有確診為喉癌，但看到喉部有新生物，高度懷疑是喉癌要做氣管切開(kāi)；四是喉癌晚期病人先做氣管起開(kāi)，在做活檢。
