哪些神經(jīng)肌肉疾病可引發(fā)呼吸衰竭
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞,誘發(fā)呼吸衰竭。
另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質(zhì)炎,多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、破傷風(fēng)及嚴(yán)重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無(wú)力、疲勞麻痹,導(dǎo)致呼吸動(dòng)力下降,引起通氣功能不足,引起呼吸衰竭。
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臨床上腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎以及鎮(zhèn)靜催眠藥中毒都可以直接或者間接抑制到呼吸中樞,誘發(fā)呼吸衰竭。
另外脊髓頸端或高位胸段的損傷、腫瘤或者外傷以及脊髓性灰質(zhì)炎,多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、破傷風(fēng)及嚴(yán)重代謝紊亂均可累及呼吸肌造成呼吸肌無(wú)力、疲勞麻痹,導(dǎo)致呼吸動(dòng)力下降,引起通氣功能不足,引起呼吸衰竭。
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第一、累積前角或以顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為主的統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥。
第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無(wú)力,二是以突出前膜自身免疫相關(guān)的肌無(wú)力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。
第四、骨骼肌疾病。
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有機(jī)磷中毒引發(fā)呼吸衰竭是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥通過(guò)抑制體內(nèi)的膽堿酯酶活性,使其失去分解乙酰膽堿能力,引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位的乙酰膽堿大量蓄積,使膽堿能神經(jīng)先興奮后衰竭,嚴(yán)重者死于呼吸衰竭。
呼吸衰竭是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救失敗的最主要原因。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的具體機(jī)制較復(fù)雜,其早期可以導(dǎo)致中樞型呼吸衰竭合并外周型呼吸衰竭,而晚期則以外周型呼吸衰竭為主,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床表現(xiàn)上可分為三類,毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀,其中以中樞神經(jīng)癥狀最為嚴(yán)重。
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胸廓病變可引發(fā)呼吸衰竭是由于疾病病變引起呼吸衰竭的出現(xiàn)。如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
胸廓病變同時(shí)可以導(dǎo)致限制性通氣功能障礙,引起患者呼吸動(dòng)度的下降,臨床上導(dǎo)致缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留,所以,胸廓病變可以導(dǎo)致一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。
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引起呼吸衰竭的神經(jīng)肌肉類疾病有重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合癥。1、重癥肌無(wú)力最先表現(xiàn)為眼皮抬不起來(lái),然后可能咳嗽不太好,有痰咳不出來(lái)、無(wú)力等癥狀,最嚴(yán)重的就是影響到呼吸肌造成呼吸衰竭。2、格林巴利綜合癥是個(gè)髓鞘的神經(jīng)系統(tǒng)病變,會(huì)讓呼吸肌受到牽連進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭。
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我們?nèi)梭w的肌肉功能的一個(gè)有效地發(fā)揮,取決于我們的神經(jīng)對(duì)于肌肉的一個(gè)良好的支配。所以一般來(lái)說(shuō),肌肉功能如果要想正常發(fā)揮的話,首先是我們大腦的中樞和脊髓的神經(jīng)元,然后還有就是它發(fā)出的神經(jīng)纖維,然后聯(lián)系到我們肌肉的話,還有一個(gè)神經(jīng)肌肉接頭。所以說(shuō)一般就是支配我們肌肉的神經(jīng)元,或者是神經(jīng)肌肉的接頭的疾病,或者是肌肉本身的疾病,我們都可以歸到這種,神經(jīng)肌肉病這樣的一個(gè)范疇。