為什么麻醉手術(shù)后不能睡覺？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉手術(shù)后不能睡覺是因?yàn)轶w內(nèi)的麻藥一般代謝完都是需要時(shí)間的。手術(shù)結(jié)束麻醉蘇醒后，體內(nèi)還會(huì)殘留部分未代謝完的麻藥可能會(huì)抑制呼吸，睡著后可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小時(shí)內(nèi)不能睡覺。不能墊枕頭主要是針對(duì)腰麻，腰麻術(shù)后要求平臥6小時(shí)，因?yàn)檠槭侵苯影阉幬锎虻街刖W(wǎng)膜下腔。術(shù)后平臥是為了防止腦脊液漏導(dǎo)致術(shù)后頭痛。所以抽腦脊液后也是需要平臥6小時(shí)。再就是吃東西的問題，主要是防止術(shù)后病人嘔吐。全身麻醉術(shù)后的病人，術(shù)后意識(shí)不是非常清晰，往往能叫得醒，但很快便會(huì)再次陷入深度睡眠。全麻藥有誘發(fā)惡心、嘔吐可能，如果術(shù)后病人神智不是很清楚，嘔吐時(shí)候就很有可能引起誤吸。所以術(shù)后往往需要禁食，術(shù)前也要禁食8小時(shí)以上使胃排空。
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麻醉手術(shù)后不能睡覺是因?yàn)轶w內(nèi)的麻藥一般代謝完都是需要時(shí)間的。手術(shù)結(jié)束麻醉蘇醒后，體內(nèi)還會(huì)殘留部分未代謝完的麻藥可能會(huì)抑制呼吸，睡著后可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小時(shí)內(nèi)不能睡覺。不能墊枕頭主要是針對(duì)腰麻，腰麻術(shù)后要求平臥6小時(shí)，因?yàn)檠槭侵苯影阉幬锎虻街刖W(wǎng)膜下腔。術(shù)后平臥是為了防止腦脊液漏導(dǎo)致術(shù)后頭痛。所以抽腦脊液后也是需要平臥6小時(shí)。再就是吃東西的問題，主要是防止術(shù)后病人嘔吐。全身麻醉術(shù)后的病人，術(shù)后意識(shí)不是非常清晰，往往能叫得醒，但很快便會(huì)再次陷入深度睡眠。全麻藥有誘發(fā)惡心、嘔吐可能，如果術(shù)后病人神智不是很清楚，嘔吐時(shí)候就很有可能引起誤吸。所以術(shù)后往往需要禁食，術(shù)前也要禁食8小時(shí)以上使胃排空。
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兒童的鼻腔、咽喉部結(jié)構(gòu)和成人不同較成人更加狹小，同時(shí)氣管呈漏斗狀、氣管支氣管狹窄、粘膜及其柔弱，而且富有血管、淋巴組織等等，還有三歲以下的兒童由于從媽媽那里帶來的抗體已經(jīng)用完，自身的生成還沒有完善。所有這些解剖及病理生理特點(diǎn)決定了患兒在平時(shí)，比成人更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)的疾病，也更增加了手術(shù)后肺部并發(fā)癥的可能上呼吸道感染、肺炎及哮喘發(fā)作，都會(huì)造成氣道高敏反應(yīng)，全身麻醉過程中的各種氣道操作，以及吸入性麻醉藥物都有可能誘發(fā)各種惡性事件的發(fā)生，因?yàn)樯鲜龅脑蛟诨純焊忻昂粑廊菀锥氯那闆r下，除了緊急手術(shù)以外是不推薦進(jìn)行擇期手術(shù)的，如果貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)圍術(shù)期喉痙攣、支氣管痙攣，以及術(shù)后肺炎的發(fā)生率則會(huì)大大的增加。因此一旦發(fā)現(xiàn)小孩有發(fā)熱、感冒比如體溫大于38度、咳嗽流鼻涕等等，這樣的時(shí)候擇期手術(shù)暫時(shí)不做為好，在感冒癥狀完全緩解兩周以后就可以再次安排手術(shù)了。
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麻醉的藥物作用什么時(shí)候消失，跟病人的身體狀況、營養(yǎng)狀況和肝腎功能狀況都密切相關(guān)。比如年齡大的人，身體狀況差，或者營養(yǎng)狀況差的人，他們對(duì)麻醉藥物的代謝能力比較差。麻醉藥物主要經(jīng)過肝腎功能來代謝，如果肝腎功能不佳的人，他們對(duì)麻醉藥物的代謝功能也差，這部分病人，麻醉藥物的作用時(shí)間就很長，可能手術(shù)完以后，病人可能較長的一段時(shí)間內(nèi)沒有清醒，這些都是正常的，如果病人體溫比較低，也會(huì)影響麻醉藥物的代謝。
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麻醉術(shù)后要時(shí)不時(shí)地叫醒患者原因如下：不管是全身麻醉，還是其他的一些麻醉藥，在手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)使用一些鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物，這些藥物對(duì)呼吸都會(huì)有一定程度的抑制作用，如鴉片類的鎮(zhèn)痛藥，它會(huì)讓患者產(chǎn)生呼吸遺忘反應(yīng)。簡(jiǎn)單的說，病人一叫他就會(huì)呼吸，會(huì)進(jìn)行偵查，但如果不叫他，可能他會(huì)會(huì)慢慢的睡著，呼吸頻率會(huì)很快的下降，有些人可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的呼吸暫停，那么病人就會(huì)有缺氧這些反應(yīng)。一般來說，醫(yī)生能夠訪問病人的情況下，他是可以允許睡著的，并不需要時(shí)時(shí)的叫醒他，如果他們覺得病人鎮(zhèn)靜比較深，呼吸方面還有一點(diǎn)問題，就可能會(huì)隔十幾分鐘叫醒患者。
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麻醉為什么會(huì)加重術(shù)后寒戰(zhàn)
現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn)，回去家屬一看怎么凍成這樣，有一段時(shí)間都是這樣的，寒戰(zhàn)的發(fā)生一個(gè)原因部分是麻醉引起，就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥，脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會(huì)有一些寒戰(zhàn)，但是這種寒戰(zhàn)會(huì)在手術(shù)當(dāng)中就給處理掉，手術(shù)后寒戰(zhàn)有時(shí)還在持續(xù)的時(shí)候，大部分原因還是冷體溫會(huì)偏低，很多術(shù)后患者就會(huì)體溫低，手術(shù)當(dāng)中為什么會(huì)發(fā)生體溫低，有的時(shí)候是保溫不夠、保溫措施不到位，手術(shù)間里面的溫度都是偏低的，為啥要穿衣服多，做手術(shù)的時(shí)候怕出汗，所以溫度就偏低，再一個(gè)加上輸液體，輸液體也是有一些偏涼的液體，輸進(jìn)去以后都會(huì)降低溫度，這就造成手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生，還有一些是對(duì)環(huán)境刺激的一種反應(yīng)，這個(gè)寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚，就說是包含了這些因素對(duì)環(huán)境的刺激，也緊張這個(gè)病人，特別是半身麻醉的產(chǎn)婦，孩子出來以后就是那種精神原因還是什么，本來是好好出現(xiàn)了嚴(yán)重的寒戰(zhàn)，這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān)，但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的，會(huì)把這個(gè)寒戰(zhàn)消除，在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會(huì)給一些糾正、消除掉，如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也會(huì)采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉，除了保溫保暖的一些措施之外。
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手術(shù)患者在麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)則是機(jī)體發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，可以對(duì)患者的心理及其生理造成一定的不良反應(yīng)。
一般麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)可增加4~5倍的代謝率,使機(jī)體的耗氧量增加兩倍之多，引起機(jī)體生成二氧化碳增加，使患者心肺負(fù)荷增加；另外，麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動(dòng)，不能自控，引起患者出現(xiàn)不適感，增加患者的焦慮情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。甚至顫動(dòng)的肌肉牽拉手術(shù)切口，使患者切口疼痛加重等。
經(jīng)過大量的臨床案例證明，手術(shù)麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機(jī)體的體溫平衡紊亂，使機(jī)體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數(shù)患者由于保溫措施不當(dāng)，在外界環(huán)境溫度較低時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫下降，引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術(shù)麻醉后出現(xiàn)及其頻繁，但對(duì)患者影響不大。
