手術(shù)前為什么要做麻醉?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外科醫(yī)生給患者做手術(shù),麻醉醫(yī)生做麻醉,這好像是天經(jīng)地義的事情,真問到患者手術(shù)時(shí)為什么要實(shí)施麻醉這個(gè)問題,還真不是一兩句話可以說清楚的,涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是外科學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展。過去醫(yī)學(xué)技術(shù)還不發(fā)達(dá)時(shí)給病人做外科手術(shù)絕對(duì)是一部恐怖片。人類歷史上第一位采用麻醉技術(shù)的是我國(guó)古代的華佗運(yùn)用麻沸散給病人手術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首次運(yùn)用麻醉技術(shù)是1844年美國(guó)牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術(shù)時(shí)使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床工作的需要,麻醉學(xué)科也得到極大的發(fā)展,麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥, 靜脈麻醉從最初的單次給藥,到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng),麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異。
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外科醫(yī)生給患者做手術(shù),麻醉醫(yī)生做麻醉,這好像是天經(jīng)地義的事情,真問到患者手術(shù)時(shí)為什么要實(shí)施麻醉這個(gè)問題,還真不是一兩句話可以說清楚的,涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是外科學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展。過去醫(yī)學(xué)技術(shù)還不發(fā)達(dá)時(shí)給病人做外科手術(shù)絕對(duì)是一部恐怖片。人類歷史上第一位采用麻醉技術(shù)的是我國(guó)古代的華佗運(yùn)用麻沸散給病人手術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首次運(yùn)用麻醉技術(shù)是1844年美國(guó)牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術(shù)時(shí)使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床工作的需要,麻醉學(xué)科也得到極大的發(fā)展,麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥, 靜脈麻醉從最初的單次給藥,到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng),麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異。
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麻醉手術(shù)前為什么要禁食禁飲
整個(gè)麻醉手術(shù)過程中會(huì)刺激,麻醉就誘導(dǎo)的過程中會(huì)有一些氣管插管,按壓胃部會(huì)引起一些或者麻醉以后就是這個(gè)咽肌就松弛,咽部肌肉松弛以后如果是飽胃,胃里面的容量是會(huì)反流出來,吃的東西不管是什么奶或者是固體食物會(huì)反流出來,嘔吐惡心是一方面,反流在這個(gè)過程中會(huì)加壓面罩,供氧然后會(huì)造成一個(gè)誤吸,患者有自主呼吸也是,如果反流出來沒有保護(hù)的意識(shí),在麻醉過程中沒有保護(hù)會(huì)有一些誤吸,誤吸是什么意思?吸到肺里了把胃里的東西胃液本身就是酸性的一個(gè)東西,吸到肺里面以后就對(duì)肺產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害就很要命,會(huì)通氣不足缺氧,如果是出現(xiàn)這問題,立即搶救、沖洗、灌洗這個(gè)胃,所以進(jìn)食就是為了預(yù)防這些嘔吐反流、誤吸、窒息這些很不良的事件發(fā)生。
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這個(gè)也是一個(gè)重要安全問題,我們?cè)谛g(shù)前也是千叮萬囑,特別是孩子,媽媽比較寶貝,吃呀什么的就偷偷給他吃點(diǎn)。主要是麻醉,特別是全身麻醉,可能導(dǎo)致病人會(huì)嘔吐,有不舒服或藥物反應(yīng),或者鉛啦,導(dǎo)致病人嘔吐的可能。嘔吐物出來可能會(huì)吸到肺里,胃里面吃進(jìn)去的一些米飯、食物還有一些胃酸,可能導(dǎo)致呼吸道,特別是肺泡的變化,過敏梗塞言行反應(yīng)導(dǎo)致酸性綜合癥,有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致病人致死。所以為了預(yù)防致命的并發(fā)癥,我們都會(huì)關(guān)照病人,要有一段時(shí)間的禁食禁飲。通常禁飲料、礦泉水需要兩個(gè)小時(shí),母乳要四個(gè)小時(shí),配方的奶粉或者普通的飲食要六個(gè)小時(shí),大魚大肉高脂飲食需要八個(gè)小時(shí),所以說是為了病人安全著想,術(shù)前要有一定時(shí)間的禁食禁飲。
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麻醉手術(shù)前要求禁食禁飲的原因如下:為了防止胃內(nèi)容物的反流和誤吸。在胃和食管之間有一個(gè)連接口,稱之為賁門,在全身麻醉下,這個(gè)門是不能關(guān)閉的,當(dāng)人躺平之后,如果胃里有食物,就會(huì)發(fā)生反流的現(xiàn)象。而與此同時(shí),全麻的患者在麻醉的作用下,咽喉反射、嗆咳反射等保護(hù)性反射都會(huì)消失,這就意味著當(dāng)我們?cè)谇逍训臅r(shí)候,如果被清水嗆到,能夠做出咳嗽的動(dòng)作,保護(hù)水和食物不能進(jìn)入肺部,但是全麻的患者卻無法做到胃返流食物以及胃液就非常容易地進(jìn)入肺部,這稱之為誤吸。一旦發(fā)生誤吸,誤吸的固體液體會(huì)阻塞呼吸道,需要醫(yī)生在四五分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的清除,以免發(fā)生窒息死亡。
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在麻醉實(shí)施過程中,所使用的藥物還有手術(shù)本身的刺激,手術(shù)中或者手術(shù)后都會(huì)有不同程度的惡心嘔吐等反應(yīng)。而且在全身麻醉狀態(tài)下患者的各種保護(hù)反射,受到麻醉藥物的抑制而減弱甚至消失,所以在實(shí)施全身麻醉前必須遵醫(yī)囑、禁止攝入任何食品及飲料,通常認(rèn)為應(yīng)在手術(shù)前一天午夜開始禁食和禁水,兒童和嬰幼兒在手術(shù)前4到6小時(shí)禁止哺乳或者使用固體食物。
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因?yàn)樵谡麄€(gè)手術(shù)實(shí)施麻醉的過程中,有可能發(fā)生一些麻醉意外和并發(fā)癥。麻醉意外和并發(fā)癥是指麻醉醫(yī)師嚴(yán)格按照實(shí)施麻醉的規(guī)范和流程來進(jìn)行操作的情況之下,沒有任何失誤的情況,患者仍然因?yàn)獒t(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域,以及患者的個(gè)體差異等,導(dǎo)致的不可預(yù)知的意外和并發(fā)癥。這種情況之下要取得患方的知情理解和同意,所以要求手術(shù)之前一定要簽手術(shù)麻醉知情同意書,這樣做的目的不是為了推卸責(zé)任,所以希望相關(guān)的朋友一定要理解整個(gè)醫(yī)學(xué)的一些未知的領(lǐng)域,和發(fā)展的不斷持續(xù)提升的一個(gè)過程。